เข้าไม่ได้จริงๆ ครับ ขอ comment ด้วยครับ med-ed ปรับปรุงใหม่ วิชา preop -postopไม่มีเนื้อหาอะไรเลยนอกจากกรอกแบบประเมิน ตั้งกระทู้ก็ไม่ได้
ลองช่วย discuss ปัญหานี้ไปพลางๆ (สารศิริราช volume 55, june 2003)
ผู้ป่วยชายต่างชาติ ชื่อ นาย Peter มีประวัติโรคมะเร็งในปอด ได้มีการทำหนังสือมอบอำนาจให้กับ นาย Albert โดยข้อความในหนังสือมอบอำนาจมีเนื้อหาระบุชัดเจน คือ
1. มอบอำนาจให้นาย Albert จัดการทุกอย่างได้ถ้านาย Peter ไม่รู้สึกตัวและไม่อาจตัดสินใจด้วยตนเองได้
2. ให้นาย Albert มีอำนาจเต็มที่ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการเป็นผู้แทนโดยชอบธรรมในกิจการต่างๆ
3. เอกสารมอบอำนาจดังกล่าวทำที่สำนักงานกฎหมายชอบด้วยกฎหมายของประเทศอังกฤษ มีพยานถูกต้อง
ต่อมานาย Peter เข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลแห่งหนึ่งด้วยเรื่องภาวะหอบเหนื่อยอันเนื่องจากมีลมรั่วในช่องอก (pneumothorax) ด้านซ้าย มีความรุนแรงค่อนข้างมากจนผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่กึ่งไม่รู้สึกตัว และไม่สามารถที่จะให้ความยินยอมได้
เมื่อนาย Peter กึ่งไม่รู้สึกตัวตัว (stuporous) ไม่สามารถตัดสินใจโดยเฉพาะการให้ความยินยอม (consent) ในการดำเนินการใดๆทางการแพทย์ได้ แพทย์จึงขอความยินยอมจากผู้ได้รับมอบอำนาจเพื่อการที่จะทำการระบายลมออกจากช่องอก (intercostal drainage, ICD) ผู้รับมอบอำนาจซึ่งมีอำนาจเต็มกลับไม่ให้ความยินยอมและต้องการให้ผู้ป่วยถึงแก่ความตายโดยอ้างว่าไม่ต้องการให้ผู้ป่วยต้องทรมารอีกต่อไป เพราะทราบอยู่แล้วว่าผู้ป่วยเป็นโรคเนื้องอกในปอดและมีการแพร่กระจายไปสู่ส่วนต่าง ๆ ด้วย (ข้อเท็จจริงได้ว่า โรคเนื้องอกในปอดดังกล่าวถ้าไม่มีโรคแทรกซ้อนจะคงมีชีวิตอยู่ได้อีกหลายเดือน)
ปัญหาที่เกิดขึ้นก็คือ เกิดความขัดแย้งในการดำเนินการทางการแพทย์ คือ การระบายลมออกจากช่องอก (ICD) กล่าวคือ
ฝ่ายแพทย์: แพทย์ต้องการทำการระบายลมเพื่อการรักษาเนื่องจากผู้ป่วยมีลมรั่วออกในช่องอก (pneumothorax) ชนิดรุนแรง (massive) และจะทำให้เกิดภาวะการกดันเนื้อเยื่อและปอด (tension pneumothorax)
ฝ่ายผู้ป่วย: ผู้รับมอบอำนาจจากผู้ป่วยรายนี้ไม่ยินยอมให้มีการดำเนินการใด ๆ ทางการแพทย์กับผู้ป่วยเด็ดขาดโดยอ้างว่าผู้ป่วยได้แจ้งกับตนว่าถ้าเกิดเหตุอย่างหนึ่งอย่างใดขึ้นกับตนขอให้ยุติการรักษาใดๆที่ทำให้ตนต้องทุกขทรมาน และยังพูดด้วยว่าการกระทำต่อผู้ป่วยโดยมิได้รับมอบอำนาจถือว่าเป็นการกระทำโดยมิชอบและจะทำการฟ้องร้องสถานพยาบาลดังกล่าว
ท่านจะทำอย่างไร
Posted by : Ethics must know, not should k , Date : 2006-06-09 , Time : 23:14:04 , From IP : 172.29.4.45
|
