ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

ประเด็นร้อน ๆ //*_*\


   ถ้ามีผู้ป่วยแบบนี้มา เราควรทำอย่างไรดีครับ

ผู้ป่วยชายอายุ 25 ปี ได้รับการ admit ไว้ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งซึ่งให้การดูแลรักษาดีมาก ผู้ป่วยมี c-spine injury และมี quadriplegia หายใจเองได้ รู้สึกตัวดี พูดจารู้เรื่องดี อยู่มาวันหนึ่งผู้ป่วยมี Cardiac arrest ท่านจะดำเนินการอย่างไร

ขอความเห็นจากรุ่นพี่แพทย์ผู้มีประสบการณ์หน่อยครับ (อ.นกไฟด้วยยิ่งดีครับ)

Posted by : นักศึกษา , Date : 2005-07-16 , Time : 15:14:05 , From IP : 172.29.4.135

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอรายละเอียดเพิ่มเติมนิดได้ไหมครับ
cardiac arrest ตอนไหน ระหว่าง refer หรือ....
จะได้ช่วยแสดงความคิดเห็น

Posted by : boy , Date : 2005-07-16 , Time : 15:30:54 , From IP : 172.29.7.123

ความคิดเห็นที่ : 2


   ให้ ผมเดา ประวัติ คงจะหมายถึง คนไข้ที่ bed ridden จาก C spine injury ที่ต้อง dependent กับผู้อื่น แล้ว มีปัญหา Acute illness ที่ทำให้ sudden death ที่สามารถ correct ได้ด้วย treatment มั้งครับ

Posted by : araidae , Date : 2005-07-16 , Time : 18:22:06 , From IP : 172.29.1.115

ความคิดเห็นที่ : 3


   CPR

Posted by : ? , Date : 2005-07-16 , Time : 20:44:57 , From IP : 202.69.143.191

ความคิดเห็นที่ : 4


   ผมเล่าอีกเรื่องคล้ายๆกันให้ฟังดีไหมครับ เป็นเรื่องของญาติผมเอง

ชายอายุประมาณ 25 ปี มี sudden headache and hemeparesis admit เข้า รพ.แห่งหนึ่งที่ต่างจังหวัด แพทย์ส่ง MRI อ่านแล้วไม่แน่ใจใน lesion จึง refered เข้า รพ.ที่กรุงเทพฯ ตอนแรกอาการดูเหมือนจะค่อยๆดีขึ้น แต่ต่อมาอีกไม่กี่วันก็มี recurrent episode ของ progressive neurodeficit หมอถามความสมัครใจในการเสี่ยงผ่าตัด คนไข้เองบอกว่าทำเถอะ เกิดอะไรขึ้นเขาไม่โทษหมอ ก็ผ่าไป ผลออกมาไม่ค่อยดี ผป.มีอาการคล้ายๆ log-in syndrome นั้นคือรับรู้ได้ แต่ express อะไรไม่ได้เลย ขยับได้มากสุดคือกลอกตา แต่ higher function ของสมองยัง OK

ตอนนี้ ผป. เข้า chronic state ญาติๆดูแลโดยมีคนเฝ้าอ่านหนังสือ เปิดทีวี เปิดวิดีโอ ปรากฏว่า ผป.หันมาชอบเรื่องธรรมะ ชอบให้อ่านฮาสุดขีดของพระพยอม ชอบให้คนสวนชินบัญชรให้ฟัง ตอนที่ชมภาพยนต์หรือฟังคนอ่านหนังสือ ตามีแวว response ที่ appropriate มีน้ำตาคลอ มีประกายสนุก มีขบขัน ขณะนี้ทำอย่างนี้มาได้ 6 ปีแล้ว ไม่เคยเกิด bedsore ไม่เคยมีภาวะแทรกซ้อนอะไร

ที่คุณพ่อเขาเล่าให้ผมฟัง ท่านพรรณนาว่าสิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้ญาติพี่น้องเป็นสิบคน ได้หันเข้าหาธรรมะ ได้เป็นการร่วมมือกันทำทุกอย่างเพื่อที่คนไข้มีความสุข มีคนดูแล มีน้องที่เคยอารมณ์ร้อน โชคร้ายถูกไฟไหม้เสียโฉม ก็สามารถทำใจได้ และช่วยกันดูแลพี่ชายอย่างอดทน

นี่เป็นตัวอย่างของ "อีก" ชีวิตหนึ่ง ซึ่งผมไม่ได้บอกว่าเป็น prototype หรือเป็นสิ่งที่ทุกๆคนต้องทำหรือควรทำให้ได้ แต่อยากให้เป็นตัวอย่างว่ามีคนๆหนึ่งเขาได้ค่อนข้างดีพอสมควรเวลาที่เกิดอะไรที่เหมือนกับทุกข์แสนสาหัส ในอีกมุมหนึ่งก็มีโอกาสที่เราจะรับรู้เรื่องต่างๆเหล่านี้ในแบบของเราเอง ในแบบของที่เราคิดว่า positive หรือน่าจะเป็นไป ไม่ได้ยอมแพ้แต่โชคชะตา เราเองก็ยังสามารถปรับแต่งสถานการณ์ผลิกผัรนวิกฤตเป็นโอกาส

เรื่องของเรื่องคือตัวผู้ป่วยเองเป็นยังไง adhesiveness ของครอบครัวเป็นอย่างไร ไม่มี universal rule หรือ protocol สำหรับเรื่องแบบนี้ครับ



Posted by : Phoenix , Date : 2005-07-16 , Time : 22:24:48 , From IP : ppp-203.118.113.32.r

ความคิดเห็นที่ : 5


   คนตัดสินใจไม่ใช่หมอครับ คุณเป็นเจ้าของชีวิตเขาเปล่าหละ

ต้องให้ผู้ป่วยตัดสินใจ ถ้าผู้ป่วยตัดสินใจไม่ได้ ให้ญาติตัดสินใจ

ถ้าพวกเขาไม่ตัดสินใจ ช่วยชีวิตตามไกด์ลาย

Posted by : ปีศาจลูกหมี , Date : 2005-07-18 , Time : 18:20:55 , From IP : 203.209.37.40

ความเห็นจาก Social Network : Facebook


สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น
>>>>> Page loaded: 0.004 seconds. <<<<<