ความคิดเห็นทั้งหมด : 7

=O= ถามเรื่องเคสคุณยายของผมเองหน่อยครับ =O=


   คุณยายผมท่านดื้อไม่ยอมไปหาหมอน่ะครับพี่ๆ รายละเอียดก็เป็นอย่างนี้ครับ ...
เพศหญิง อายุ 66 ปี (แต่ใช้ชีวิตค่อนข้างลำบากเลยทำให้ดูแก่กว่าไวเยอะครับ เหมือนซัก 70 ได้ครับ)
น้ำหนักจาก 53 - 50 - 49 - 47 ภายใน 2 เดือนครับ (แต่ก่อนหนัก 60 ได้ครับ)
ส่วนสูงจำไม่ได้ฮะ แต่ดู BMI แล้วเริ่มจะผอมแล้วครับ แต่ไม่ถึงกับผอมมาก
ชีพจร 72 สม่ำเสมอ เป็น HT ไม่สูงมาก (คุณยายบอกว่า)ไม่เป็น DM

อาการนำคือกินอะไรไม่ลงเลย ไม่อยากอาหาร ตื้อๆไปหมด นน.ลด ไม่หิว ไม่อาเจียน ไม่มีไข้
มีอาการคันทั้งตัวมา 2-3 วัน กลางวันไม่ค่อยคันจะคันมากตอนกลางคืนครับ
อุจจาระทุกวัน สีขาวๆ มีทั้งแข็งและเหลว อุจจาระมันกว่าปกติ
ดูตาแล้วเหลืองครับ
ผมร่วงเยอะอย่างเห็นได้ชัดฮะ ร่วงมาหลายวันแล้ว

นอนหลับสบายดี ตื่นมาฉี่บ่อย(กินยา HT อยู่ครับ ครึ่งเม็ด)
ไม่มีอาการปวดท้อง หลังกินอาหารแล้วก็ไม่ปวด อาหารมันๆคุณยายก็บอกว่ากินได้(แต่ไม่อยากกิน)
แขนขาแข็งแรงดีครับ พอเดินได้บ้าง
ไม่มีอาการปวดหลัง ปัสสาวะปรกติฮะ
เคยไปหาหมอเกี่ยวกับกระดูก พี่หมอบอกว่ากระดูกพรุนครับ

ตอนนี้กินยา HT , กินยาแก้ปวดหัวเข่า (เม็ดแคปซูลฟ้าขาว เขียนว่า T.MAN)
กินกระเทียมเม็ด Amway , กิน Calcium Amway อยู่ครับ

อยากจะเรียนถามพี่ๆดังนี้น่ะครับ
1. คุณยายผมเข้าค่ายเป็นโรคอะไรบ้างไหมครับ ผมคิดว่าอาจจะมีปัญหาเกี่ยวกับตับไม่ก็น้ำดี , กรดในกระเพาะน้อยหรือขาดน้ำย่อยบางตัว แต่เรื่องผมร่วงเยอะ และน้ำหนักตัวลด ผมก็กลัวว่าท่านจะเป็นมะเร็งหรือเปล่าน่ะครับ คุณแม่เคยพาท่านไปตรวจที่สถาบันมะเร็งที่ชลบุรี แต่ผลยังไม่ได้ฮะ
2. ท่านทานยาหลายตัว ไม่ทราบว่าจะมี drug reaction อะไรกันบ้างหรือเปล่าครับ

ขอบคุณมากครับ

Posted by : _ _ _ never die , Date : 2005-03-24 , Time : 04:06:06 , From IP : 203.113.81.74

ความคิดเห็นที่ : 1


   ดูเหมือนมี cholestasis นะ มีเบื่ออาหารน้ำหนักลด + อายุมาก ระวังพวก
Malignancy เช่น Periampular CA เป็นต้น
ควรพามาพบแพทย์นะ

Posted by : DDx , Date : 2005-03-24 , Time : 04:27:51 , From IP : 172.29.2.189

ความคิดเห็นที่ : 2


   ผมว่าเป็น hyperthyroid อธิบายได้หมดครับ
ผู้สูงอายุมักไม่มีอาการของ hypermetabolism , thyroid ก็มักจะไม่โต
แต่พบบ่อยที่มาด้วยอาการ เบื่ออาหาร นน.ลด คล้าย malignancy
บางคนมีอาการทาง GI : dysphagia จนนึกว่าเป็น CA esophagus
--ควรพามาพบแพทย์เพื่อเจาะเลือดครับ--

Posted by : หมอถุน , Date : 2005-03-24 , Time : 04:33:01 , From IP : 172.29.3.199

ความคิดเห็นที่ : 3


   ตอบไว้ให้แล้วในกระดานส่วน "ปรึกษาอาจารย์" ค่ะ ลองเข้าไปอ่านดูนะ

Posted by : aries , Date : 2005-03-24 , Time : 10:04:07 , From IP : 172.29.7.172

ความคิดเห็นที่ : 4


   อ.ครับ ผมใช้เน็ตจากภายนอกคณะเลยไม่สามารถเข้าในปรึกษาอ.ได้น่ะครับผม
เลยต้อง post ในหมวดทั่วไปอีกทีนะ่ครับผม

Posted by : _ _ _ never die , Date : 2005-03-24 , Time : 10:24:42 , From IP : 203.113.80.139

ความคิดเห็นที่ : 5


   เนื่องจากความสำคัญในการวินิจฉัยโรคนั้นจำเป็นต้องได้จากการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วน ผมคิดว่าถ้าน้องสามารถเกลี่ยกล่อม (หรือให้คุณพ่อคุณแม่ช่วย) พาคุณยายมาหาอาจารย์แพทย์ได้ น่าจะเป็นวิธีที่ดีประการหนึ่ง



Posted by : Phoenix , Date : 2005-03-24 , Time : 11:20:53 , From IP : 203.156.37.100

ความคิดเห็นที่ : 6


   เอาแบบสั้นๆก่อนนะ พี่คิดไว้หลายเรื่องค่ะ อาการหลักคือ กินได้น้อย เบื่ออาหาร ผอมลง นนลด ผมร่วง คิดได้หลายโรคว่า

1 เกี่ยวกับhormone disease เช่น thyroid disease ไม่ว่าจะเป็นแบบhypo หรือhyperคนแก่มาด้วยอาการแบบนี้ได้หมด ส่วนSLEเหมือนอย่างเดียวที่ผมร่วง แต่ว่ามักเจอในคนหนุ่มสาวมากกว่า
2 CAเหมือนที่ผอมลง นนลด เบื่ออาหาร แต่ไม่เหมือนที่ผมร่วง เพราะถ้าเป็นมะเร็งแล้วให้chemoอยู่ จนมีอาการผมร่วงพราะside effectก็ว่าไปอย่าง
3 อดอาหารมากไป จนผอมลงไปมาก ก็มีอาการผมร่วงได้ เพราะขาดสารอาหารหน่ะhormoneก็เลยเปลี่ยนแปลง อันนี้มันก็เหมือนกับพวกนางแบบที่เขาชอบเป็นกัน คือ anorexia nevosaหน่ะ ไม่น่าจะเป็นคุณยายน้องนะ
4 โรคซึมเศร้าค่ะ เหมือนมากที่ว่าความอยากอาหารลดลง ขี้บ่นโดยเฉพาะอาการทางด้านร่างกายไม่ว่าจะคันตามตัว..แต่น่าจะมีอาการที่เกี่ยวกับด้านอารมณ์ที่น้องไม่ได้ว่ามา เช่นอารมณ์หงุดหงิดง่ายฉุนเฉียว ขี้น้อยใจ เบื่อสิ่งรอบด้าน นอนไม่หลับ ลองถามท่านดูนะ

แต่ว่าที่ท่านบ่นว่าคันเนี่ย ท่านผิวแห้งไหม เพราะว่าท่านหมดประจำเดือนแล้วนะ ผิวแห้งแหงๆเลย จะคันมากค่ะ
แต่น้องไม่ลองทำความเข้าใจท่านหน่อยเหรอว่าทำไมท่านไม่กล้าไปโรงพยาบาล ท่านกลัวอะไร จะได้คุยกับท่านกันง่ายขึ้นหน่อยงัย ไม่ใช่เป็นแบบบังคับกัน
อีกอย่างทำไมน้องไม่บอกถึงความกังวล และความปรารถนาดีที่น้องทำอยู่เนี่ยให้ท่านทราบหล่ะ ท่านจะได้เข้าใจความเป็นห่วงของเรา

สรุปว่าแทงกั๊กไม่ได้นะว่าเป็นอะไร เพราะประวัติไม่ครบ ไม่ได้ตรวจร่างกายยืนยันหวังว่าเรื่องของคุณยายน้องจะจบได้ด้วยดีนะค๊ะ

Posted by : aries , Date : 2005-03-24 , Time : 21:34:47 , From IP : 172.29.7.77

ความคิดเห็นที่ : 7


   ขอบคุณพี่ๆและอาจารย์มากเลยครับผม
เดี๋ยวจะพาไปวันพรุ่งนี้แล้วครับ

Posted by : _ _ _ never die , Date : 2005-03-25 , Time : 11:25:48 , From IP : 203.113.80.11

ความเห็นจาก Social Network : Facebook


สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น
>>>>> Page loaded: 0.007 seconds. <<<<<