ถึงคุณหมูตุ๋น ขอโทษนะถ้าจะถามว่า เพิ่งจบมาหรือเปล่า เราว่าคุณไม่น่าจะตำหนิว่าเป็นความบกพร่องของหมอคนนั้นนะ
เพราะคุณก็ยังไม่ทราบสถาณการณ์ที่แท้จริงว่าเป็นอย่างไร ที่แม่บอกว่าปวดมาก เราฟังเองก็ยังไม่รู้เลยว่าจริงๆแล้วปวด
มากแค่ไหน เพราะโดยปกติแล้วการให้ข่าวมักจะพยายามบอกว่าหมอพลาดแทรกอยูในคำพูดแต่ละคำ เหมือนเป็นข้อกล่าวหา การที่เรามามอง
case ย้อนกลับไปเช่นนี้ก็เป็นที่ได้เปรียบอยู่แล้ว , ในชีวิตความเป็นหมอทุกคนย่อมมีความผิดพลาดได้เสมอ ทุกอย่างไม่
ตรงไปตรงมาเหมือนในตำราเรียนหรอก และทุกคนไม่อยากผิดพลาด เราเชื่อว่าทุกคนที่เป็นหมออยู่ในทุกวันนี้อยู่ด้วย
ความหวาดกลัวส่วนนึง เพราะทุกๆ diagnosisหรือ procedure มีโอกาสมาพร้อมกับความผิดพลาดเสมอ
ขอยกตัวอย่าง 1 case (เพิ่งเจอเมื่อ~ 1 เดือนผ่านมา) ผู้ป่วยชาย อายุประมาณ 15 ปี ขับ MC ล้ม สลบประมาณ 3 นาที ไป
รพ. ชุมชน แรกรับ GCS 15 มีแผลถลอกที่หน้าเล็กน้อย soft tissue no swelling ,no associated injury อย่าง
อื่น มีอาการปวดหัวอย่างเดียว(ไม่ทราบ pain score) ได้ admit observe neuro sign 24 hr ให้กลับบ้าน บิดาไม่สบายใจที่ลูกอาการปวดหัว
ไม่ดีขึ้น จึงพาไป CT - brain รพ.เอกชน หลังกลับจากรพ. พบเป็น epidural hematoma -ทำ craniotomy evacuate
clot ต่อ ------เราขอยกตัวอย่างเป็น case study สำหรับคนที่มาอ่านแล้วกันนะ คำว่าปวดหัวไม่ดีขึ้น-มักจะเจอ
ได้บ่อยๆใน case neuro ที่มานอน observe [ diag: cerebral concussion ] ~50% (สำหรับชาวบ้านแถบนี้)
เราเองก็เป็นหมอเพิ่งจบมาเหมือนกันอยู่ในรพ.ใหญ่ เจอ case missed diagnosis หลาย case เหมือน
กันแต่ไม่เป็นข่าว บาง case ต้องอาศัยระยะเวลาจริงๆถึงจะ diag ได้ ซึ่งหมอคนแรกๆก็ไม่ผิดหรอก การ admit observe
อาการ ในรพ.ใหญ่ๆไม่ใช่เรื่องง่าย การให้กลับไป obeserve อาการที่บ้าน โดยญาติและ pt accept ก็ไม่ใช่ของง่าย
เหมือนกัน เช่น เวลาบอก pt หรือ ญาติว่า หมอคิดว่าอาการของผู้ป่วยเหมือน โรคลำไส้อักเสบมากที่สุดแต่ยังไงก็ยังมีโอกาส
เป็น ไส้ติ่งอักเสบได้อยู่ แต่โอกาสที่จะเกิดน้อย ช่วงแรกอาการทั้งสองโรคมักมาด้วยอาการเดียวกันได้ อยากให้กลับไป
สังเกตุอาการที่บ้านต่อ ถ้ามีอาการดังนี้ 1-2-3 ...ให้มาพบแพทย์ ------ หลังจากนั้นมักได้รับคำตอบกลับมาว่า
และทำไมไม่นอนสังเกตุอาการในรพ. ล่ะ อธิบายไปซักกี่เหตุผลก็เหมือนกับญาติจะไม่เข้าใจ เพราะเหตุว่าโรคที่เราสงสัย
อันดับ 2 มันดูน่ากลัว .....ขอยกตัวอย่างเพียงเท่านี้นะ
Posted by : Schizophrenia , Date : 2005-03-06 , Time : 05:04:19 , From IP : 203.156.50.38
|