Definition
The active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatrment. Control of pain, of other symptoms, and of psychological, social, and spiritual problems is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families.
Reference: World Health Organization. Cancer pain relief and palliative care. Technical Report Series 804. Geneva: World Health Organization, 1990
ผมไม่แน่ใจใน term supportive care ว่าเป็นคำเฉพาะหรือไม่ แต่ Palliative care นั้นมีนิยาม และปรับแต่งโดย WHO มาสองสามครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้าน "กลุ่มเป้าหมาย" และ "ขอบเขตของสิ่งที่จะทำ" รวมทั้งเป้าหมายหลักคือ Best Possible Quality of Life ซึ่งมีความหมายโดยนัยถึง fully customized caer for an individual
ภาษาไทยอาจจะใช้ "การรักษาแบบประคับประคอง" ถ้าแปลตามตัว แต่อาจจะมีคนให้ความหมายตาม "วิธีการ" เช่น "การรักษาแบบองค์รวม หรือครบองค์ (Holistic Care)" อาจจะให้ความรู้สึกที่ชัดเจนกว่านิดหน่อย
Supportive Care ตามตัวอักษร คงจะเป็นการรักษาเสริมจากการรักษา Definitive treatment เช่นบรรดา symptomatic treatment ต่างๆ
==============================================
การแจ้งข่าวร้าย
ตรงนี้ผมคิดว่าน่าจะเป็นศาสตร์ผสมศิลป์ทีเดียว อาจจะไม่มีสูตรสำเร็จตายตัว การรักษา Palliative care และ holistic approach นั้น เน้นที่การสนองความต้องการผู้ป่วยโดยใช้หลักการทางจริยศาสตร์ คิอ Principle of Autonomy, Non-maleficence, Beneficence, and Justice ซึ่งตามหลักการข้อแรกนั้นจะไม่ได้ใช้ universal rule มาครอบใช้กับผู้ป่วยทุกคน แต่จะใช้การประเมินตัวปัจเจกบุคคลเป็นสำคัญ
ทีนี้ในความเป็นจริง หลายครั้งที่แพทย์ต้องเผชิญหน้าไม่เพียงแตวผู้ป่วย แต่กับญาติของผู้ป่วยด้วย ถึงแม้ว่าโดยหลักการทั่วไปเราจะยึดผ้ป่วยเป็นหลักสำคัญที่สุด การ approach ญาตินั้นบางครั้งจะต้องกระทำโดยความนุ่มนวล sensitive และ เมตตากรุณา เข้าใจถึงสภาพจิตใจและความต้องการของแต่ละฝ่ายให้ได้มากที่สุด บางครั้งผู้ป่วยเองอาจจะต้องการมีบทบาทในการกำหนดว่าจะให้ใครรู้เรื่องความเจ็บป่วยของตนเองบ้าง บางครั้งญาติบางคนที่มีความรับผิดชอบพิเศษก็อาจจะต้องการทราบข้อมูลที่สำคัญๆเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจบ้าง ตรงนี้คงจะเป็นศิลปที่ต้องศึกษาพอสมควรในการทำให้เกิดสมดุลหรือ win-win situation ให้ได้
อยากเรียนถามความเห็นของผู้ส่งกระทู้ ลองแลกเปลี่ยนกันดูดีไหมครับ
Posted by : Phoenix , Date : 2004-11-24 , Time : 23:12:02 , From IP : 172.29.7.66
|