ความคิดเห็นทั้งหมด : 42

OPD:Quality Walk Round _5_เด็ก


    OPD:Quality Walk Round ศุกร์ที่ผ่านมา 30 กค 2553 ครั้งนี้เป็นครั้งที่ 5 ของทีม Quality Walk Round
คลินิกเด้กเป็นคลินิกที่มีปริมาณผู้รับบริการมากเป็นอันดับ 4 ของโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ (1 อายุรกรรม 2. ศัลยกรรม 3. ตา 4. เด็ก) เปิดให้บริการเวลาราชการตั้งแต่วันจันทร์-วันศุกร์ ตั้งแต่เวลา 7.30 น.- 16.30 น. ทั้งคลินิกเด็กทั่วไปและคลินิกเฉพาะโรค มีผู้รับบริการเฉลี่ย 5,000 ราย/เดือน มีจำนวนห้องตรวจทั้งหมด 10 ห้องตรวจและมี 33โต๊ะตรวจ มี 1 ห้องหัตถการซึ่งมี 4 เตียงหัตถการ
มีบุคลากร 17 คน เป็นพยาบาล 4 คน ผู้ปฎิบัติงานพยาบาล 3 ผู้ช่วยเหลือคนไข้และพนักงานช่วยการพยาบาล 10 คน มีการจัดอัตรากำลังเสริม จากอายุรกรรม ผิวหนัง และด่านหน้า ในช่วงบ่ายวันจันทร์และวันพฤหัสบดี
1.คลินิกเด็กทั่วไป มีจำนวนแพทย์ออกให้บริการ 10-14 คน/วัน มีผู้รับบริการผู้ป่วย เฉลี่ย 2,700 รายต่อเดือน และ 135 รายต่อวัน มีผู้ป่วยRefer 20ราย/วัน มีผู้ป่วยฉุกเฉิน 3 ราย/วัน มีผู้ป่วยObserve 6 ราย/วัน

2. คลินิกเด็กเฉพาะโรค เปิดให้บริการผู้ป่วยเฉพาะโรคทุกวันจันทร์-วันพฤหัสบดี เวลา 13.00- 16.15น.มีผู้รับบริการผู้ป่วย เฉลี่ย 2,300 รายต่อเดือนคลินิกเฉพาะโรคที่ผู้มารับบริการมากที่สุด คือ คลินิกเด็กโรคเลือด เฉลี่ย 104รายต่อวัน และเป็นผู้ที่ต้องให้เลือดเฉลี่ย 37ราย ต่อวันเนื่องจากวันจันทร์คลังเลือดมีปริมาณเลือดให้บริการไม่เพียงพอ จึงขยายบริการเด็กโรคเลือดจางธาลัสซีเมียเป็น 2วันคือวันจันทร์และวันพฤหัสบดี โดยมีสถิติผู้ป่วย วันจันทร์ 26 ราย /วัน(8-39ราย ) วันพฤหัสบดี14ราย /วัน(3-28ราย )
คลินิกเฉพาะโรคที่ให้บริการมีดังนี้
วันจันทร์ คลินิกเด็กโรคติดเชื้อ และคลินิกเด็กโรคเลือด
วันอังคาร คลินิกเด็กดี และคลินิกเด็กภาวะเสี่ยง
วันพุธ คลินิกเด็กโรคปอดและภูมิแพ้ คลินิกเด็กโรคหัวใจ
และคลินิกเด็กโรคระบบประสาท
วันพฤหัสบดี คลินิกเด็กโรคระบบต่อมไร้ท่อ คลินิกเด็กโรคไต
คลินิกเด็กโรคเนื้องอก
คลินิกเด็กโรคระบบทางเดินอาหารและโภชนาการ
วันพฤหัสบดี คลินิกเด็ก พัฒนาการ
เปิดให้บริการ เวลา 9.00-15.30 น มีอาจารย์ ห้บริการ 1 ท่าน สามารถนัดได้ 10 ราย / วัน

*****มีห้องหัตถการประจำในหน่วยงาน มีเครื่องมือและเทคโนโลยีพร้อม เช่น เครื่อง Infusion pump ,pulse ox meter , O2 sat analyzer , เครื่อง Defibrillators อุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ ซึ่งสามารถช่วยเหลือเบื้องต้น ตามปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว ตัดสินใจให้การช่วยเหลือเบื้องต้น เช่น การช่วยฟื้นคืนชีพ การเปิดเส้นเลือดดำ เพื่อให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ประสานงานเพื่อให้ได้รับการช่วยเหลือจากทีมสหสาขาที่เกี่ยวข้อง และตอบสนองความต้องการของผู้ใช้บริการได้อย่างเหมาะสม เตรียมความพร้อมของผู้รับบริการเพื่อรับการทำหัตถการเช่นการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ส่งตรวจทางห้องเอกซ์เรย์( CT, MRI ) การให้ยา Methylprednisolone กลุ่มผู้ป่วยโรคไตทางหลอดเลือดดำ ให้ยาPamidronate ในผู้ป่วย Osteogenesis Imperfeta ทางหลอดเลือดดำ ให้ยา IVIG ในผู้ป่วย Hypogamma globulinemia ทางหลอดเลือดดำและให้เลือดเด็กโรคเลือดจางธาลัสซีเมียเป็นผู้ป่วยนอก ตามแผนการรักษา เตรียมผู้ป่วยเพื่อการส่องกล้องทางเดินอาหาร การทำEchocardiogram

เก็บภาพบรรยากาศOPD:Quality Walk Round ครั้งที่ 5 มาฝาก

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 11:18:52 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 1



   แบ่งงานกัน

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:23:18 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 2



   คุณศรีวภา ธรณสุนทร รักษาการแทนหัวหน้าคลินิกออกมาต้อนรับ
(คุณถนอม ชูงาน หัวหน้าคลินิกเด็ก ช่วงนี้ไปอบรมเฉพาะทางบริหารการพยาบาล ถึง 24 ตค 2553 )

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:25:56 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 3



   พาน้องจ๋า มาแนะนำ

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:27:09 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 4



   ขอแนะนำน้องหว้า

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:28:34 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 5



   ดูพยาบาลชำนาญการของเรา (คุณวรรณา และคุณกัลยาณี) กำลังตกลงกันเรื่องกลยุทธ์การเข่าเยี่ยม ) คลินิกเด็กน่าจะมีอะไรที่พิเศษ ๆ มากกว่าคลินิกอื่นๆที่บริการผู้ใหญ่นะ

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:31:38 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 6



   ในที่สุดก็ตกลงกันได้

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:32:35 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 7



   คุณศศิธร แนะนำคณะกรรมการและบอกวัตถุประสงค์การเข้าตรวจเยี่ยม

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:33:51 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 8



   เร่มที่จุดรับบัตร คัดกรอง

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:35:06 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 9



   สอบถามเรื่องการระบุตัวผู้ป่วย

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:36:15 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 10



   ดู IC & ENV $ Fall

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:37:47 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 11



   ดูการคัดแยกผู้ป่วย และระบบการส่งต่อเพื่อบริการ ณ จุดถัดไป จะแยก line ใดยใช้ Visual control ใช้ป้ายสี เป็นสื่อบอก ความเร่งด่วนฉุกเฉิน คนไข้นัด ไม่นัด refer ติดเชื้อให้ตรวจห้องแยก สำหระบกลุ่มพิเศษเช่นกลุ่มโรคเลือดที่นัดมาตรวจและให้เลือดในวันนั้นจะมีสลิปพิเศษต่างหาก ฯลฯ เพื่อสื่อสารให้จุดถัดไปให้บริการผู้ป่วยได้ถูกต้องและต่อเนื่อง

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:45:53 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 12



   อ้าว .... คุณถนอม ชูงาน มาได้ไงเนี่ย
อ๋อ..ชั่วโมงนี้เป็น Self study เป็นการเรียนรู้เรื่องการบริหารจัดการด้านคุณภาพ นับว่าเป็นโอกาสอันดีที่ได้เข้ามาร่วมสังเกตการณ์ และให้ข้อมูลเพิ่มเติมบางส่วน

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:50:49 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 13



   ประธานได้ให้ความรู้เรื่องคุณภาพเพิ่มเติม

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:52:08 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 14



   ...

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:53:01 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 15



   ขอข้อมูลเพิ่มเติมเรื่องการใช้ป้ายสีเพื่อสื่อสาร

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:54:26 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 16



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:56:14 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 17



   ดูระบบยา

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:57:02 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 18



   ...

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 12:57:39 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 19



   ตามไปดูการสื่อสาร ในรายที่ผู้ป่วยที่รอ admit ให้องหัตการ ตรวจดูป้ายสีสื่อสาร บันทึกทางการพยาบาลเพื่อการส่งต่อ การใช้บันทึกของแพทย์ การสื่อสารกับญาติ การประสานงานเรื่องเตียง

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:04:04 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 20



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:05:03 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 21



   การระบุตัวผู้ป่วยกรณีเด็กแฝด ทำอย่างไร

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:06:29 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 22



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:07:11 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 23



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:08:13 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 24



   รถ Emergency

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:08:56 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 25



   ...

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:10:26 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 26



   รถทำหัตถการ

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:11:32 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 27



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:12:08 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 28



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:13:32 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 29



   ...

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:15:20 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 30



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:16:40 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 31



   ดูระบบการรายงานผล lab วิกฤติ มีระบบการบันทึกการตามแพทย์ทุกราย แต่ยังขาดการนำมาวิเคราะห์ผลในเชิงคุณภาพ

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:44:39 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 32



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:46:51 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 33



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:47:29 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 34



   เยี่ยมห้องแยกตรวจผู้ป่วยสงสัยติดเชื้อ

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:48:45 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 35



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:50:03 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 36



   Exit

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:51:25 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 37



   Exit

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:51:57 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 38



   Exit

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:52:35 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 39



   Exit

Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 13:54:32 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 40



   สรุปข้อชื่นชม
Goal 1. การพัฒนาข้อข้อบ่งชี้:(การบ่งชี้ก่อนให้ยา ให้เลือด ก่อนเก็บสิ่งส่งตรวจ ทารกแรกเกิด แฝด การทำหัตถการ) มีมาตรการการปฏิบัติกรณีเด็กแฝดรับบริการฉีดวัคซีนดี โดยติดป้ายชื่อแยกชัดเจนและส่งให้ฉีดวัคซีนที่โต๊ะเดียวกัน
Goal 4 . การลดอัตราเสี่ยงการได้รับอันตรายของผู้ป่วยที่เป็นผลมาจาก ลื่น ตก หกล้ม (การประเมินความเสี่ยงจาก ลื่น ตก หกล้ม และมาตรการป้องกัน) มีระบบการคัดกรองผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงมีระบบดีจะคัดกรองตั้งแต่จุดแรกทีรับบัตรและมีการสื่อสารให้ในทีมทราบโดยการติดป้าย เช่น รถนั่ง รถนอน และ มีมาตรการให้ญาติอยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา 1 คนห้ามทิ้งเด็กไว้ตามลำพัง

Goal 7. ลดอัตราเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล (Hand hygiene, การสวมหน้ากากอนามัย การป้องกันการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ การป้องกันการถูกเข็มตำ การแยกขยะ การทำให้เครื่องมือและอุปกรณ์ปราศจากเชื้อ บุคลากรในโรงพยาบาลมีการปฏิบัติตามหลัก Isolation precautions โดยเน้นเกี่ยวกับ การล้างมือ การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับการสอดใส่อุปกรณ์ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อและผู้ป่วยกลุ่มที่เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อ ) มีระบบการคัดกรองผู้ป่วยโรคติดเชื้อที่ดี เจ้าหน้าที่ทุกระดับสามารถคัดกรองได้และมีระบบปรึกษาพยาบาลทันทีกรณีไม่แน่ใจ มีห้องแยกสำหรับตรวจผู้ป่วยติดเชื้อไม่ให้ผู้ป่วยปะปนกับผู้ป่วยทั่วไป มีการ Audit การล้างมือ/การใส่ mask /การใส่ถุงมือ สำหรับเจ้าหน้าที่ทุกคนและมีการติดตามเป็นระยะๆ
และมีระบบการจัดเก็บ Set แบบ FIST IN- FIST OUT โดยใช้คำขวัญ “มาหลังนั่งใน “

Goal 8. พัฒนาประสิทธิผลของการสื่อสารระหว่างทีมผู้ให้การรักษาผู้ป่วย
(การสื่อสารเพื่อส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย ทั้งภายในและภายนอกหน่วยงาน (ด้วยวาจา โทรศัพท์ การบันทึก) การรายงานอาการผู้ป่วยก่อนเกิดภาวะวิกฤติ การรายงานค่า labวิกฤติ และการสั่งการรักษา การใช้คำย่อต่างๆ การให้ข้อมูลเสริมพลังผู้ป่วยและญาติเพื่อการเข้าถึงบริการ ดูแลตนเองระหว่างรอตรวจและก่อนกลับบ้าน ):
- มีระบบการสื่อสารดีทั้งการใช้ป้ายสื่อสารเช่น
 การเช็ดตัวลดไข้ / การเช็ดตัวและกินยาลดไข้
 ทดสอบภูมิแพ้ skin test
 ON HL + สั่งยานอนหลับ
- การสื่อสารด้วยคนถึงคนกรณีผู้ป่วยฉุกเฉิน
- แยกสีแผ่นรองตรวจเป็น Visual control ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยนัดและผู้ป่วย Walk in
- ระบบการบันทึกดีช่วยกันบันทึกทุกจุด
- lab วิกฤติมีการบันทึกดี
- ระบบการฝากแฟ้มตามผู้ป่วยมา Admit มีระบบการสื่อสารดี


Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 23:54:45 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 41



   โอกาสในการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
Goal 1. การพัฒนาข้อข้อบ่งชี้:
- เพิ่มป้ายสื่อสาร เพื่อบ่งชี้ “ ยาเพื่อการเรียนการสอน” สำหรับนักศึกษาแพทย์ในห้อง 141และห้อง 146
- การบันทึกทางการพยาบาลกรณี double check ยังไม่สมบูรณ์ มีการปฏิบัติแต่บันทึกไม่สมบูรณ์
- ขวดยาที่ใช้แล้วไม่จำเป็นต้องแช่ตู้เย็น
- เพิ่มการ Identify ให้ครบ 2 ตัวบ่งชี้ โดยศึกษาจากหนังสือ Patient safety goal
Goal 4 . ลดอัตราเสี่ยงการได้รับอันตรายของผู้ป่วยที่เป็นผลมาจาก ลื่น ตก หกล้ม
- เตียงหัตถการค่อนข้างสูงและไม่มีไม้กั้นเตียง
- โถชักโครกในห้องน้ำผู้ป่วยไม่มีโถนั่งสำหรับเด็ก
Goal 5. การป้องกันข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรค:
- ขั้นตอนการทำหัตถการยังซ้ำซ้อนทั้งผู้ป่วยที่ทำหัตถการก่อนพบแพทย์และผู้ป่วยที่ทำหัตถการหลังพบแพทย์น่าจะแยกจุดบริการ
- เพิ่มการ Identify ครบ 2 ตัวบ่งชี้ โดยศึกษาจากหนังสือ Patient safety goal
Goal 6. พัฒนาความปลอดภัยในระบบยาและสารน้ำ
- ทบทวนการเบิกและการใช้น้ำเกลือให้เหมาะสมไม่ stock เกินความจำเป็น
- เพิ่มการติดตามเรื่อง Drug Reconciliation ให้ครอบคลุมกลุ่มโรคเรื้อรังทุกกลุ่มโรค
Goal 7. ลดอัตราเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- การให้คำแนะนำการดูแลตนเองของผู้ป่วยห้องแยกโดยติดโปสเตอร์ การล้างมือ / การใส่หน้ากากอนามัย ให้ศึกษาด้วยตนเองขณะรอแพทย์มาตรวจ
- ติดโปสเตอร์ขั้นตอนการล้างมือที่ถูกวิธีทุกอ่างล้างมือ
- ทบทวนการแช่ และการล้างทำความสะอาดไม้กดลิ้นก่อนการฝากนึ่ง
- เพิ่มไฟ UVในห้องแยก
- สอบถามหน่วย IC เรื่อง mask เด็ก
- เบิกกระป่องใส่เข็มมาใช้แทนแกลลอน
Goal 8. พัฒนาประสิทธิผลของการสื่อสารระหว่างทีมผู้ให้การรักษาผู้ป่วย
- เพิ่มป้ายสื่อสารผู้ป่วยรอเตียง Admit
- เพิ่มป้ายขั้นตอนการมารับบริการคลินิกเด็ก
- การบันทึกผลการรายงานค่าผล Labวิกฤติการสั่งการรักษาและเวลาที่แพทย์มาดูผู้ป่วย

ก่อนกลับ ขอถ่ายรูปไว้เป็นที่ระลึก


Posted by : OPD , Date : 2010-07-31 , Time : 23:58:04 , From IP : 172.29.5.183

ความคิดเห็นที่ : 42



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-08-01 , Time : 00:02:20 , From IP : 172.29.5.183

ความเห็นจาก Social Network : Facebook


สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น
>>>>> Page loaded: 0.017 seconds. <<<<<