ความคิดเห็นทั้งหมด : 46

OPD:Quality Walk Round _4 _อายุรกรรม


    สืบเนื่องจากหน่วยผู้ป่วยนอก เป็นหน่วยงานที่ใหญ่มาก แบ่งการบริหารงานออกเป็น 3 หอผู้ป่วย 14 หน่วยงาน มีห้องตรวจทั้งหมด 137 ห้องตรวจ 193 โต๊ะแพทย์ตรวจ 97 เตียงตรวจ 32 เตียงหัตถการ มีห้องทำหัตถการส่วนกลาง 1 ห้อง ห้องทำหัตถการเฉพาะโรคของคลินิก 6 ห้อง ที่เด็ก อายุรกรรม ตา หู คอ จมูก ห้องเฝือก ศัลยกรรม ห้องตรวจการได้ยิน 2 ห้อง ตรวจ BSER 1 ห้อง ห้องฝึกพูด 1 ห้อง ห้องสังเกตอาการผู้ป่วยรถนอน 2 ห้องที่ศัลยกรรม และอายุรกรรม การทำQuality Walk Round จึงจำเป็นต้องทำหลายครั้ง ครั้งละ 1 หน่วยงาน ทำทั้งหมด 14 ครั้ง
ครั้งนี้เป็นการQuality Walk Round ครั้งที่ 4 ทีมเข้าเยี่ยมตรรวจคลินิกอายุรกรรมซึ่งเป็นคลินิกที่ใหญ่ที่สุดในโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ มาดูเอาก็แล้วกันว่าใหญ่และซับซ้อนแค่ไหน

*** คลินิกอายุรกรรมเป็นคลินิกที่ใหญ่ที่สุดในโรงพยาบาลสงขลานครินทร์มีจำนวนผู้ป่วยมาใช้บริการเฉลี่ย 580 คน(450-730) คน/วัน 12,000 คน/เดือน หรือ 140,000 คน / ปี และมีแนวโน้มจะเพิ่มขึ้นรวมทั้งมีภาวะวิกฤติเร่งด่วนในขณะที่คลินิกมีพยาบาลวิชาชีพ 9 คนมี non nurse 21 คนจึงจำเป็นต้องเพิ่มศักยภาพเจ้าหน้าที่ในการดูแลผู้ป่วยอาการฉุกเฉิน มีห้องตรวจ 28 ห้อง มีโต๊ะตรวจ 30 โต๊ะ
***ห้องสังเกตอาการและทำหัตถการ 1 ห้อง เตียงทำหัตถการ 2 เตียง
มีผู้ป่วยเฉลี่ย 10-25 ราย/วัน หัตถการที่ทำที่คลินิกอายุรกรรม
-ON O2
-เจาะเลือดปลายนิ้ว ( DTX )
-Suction ผู้ป่วยเจาะคอ
-O2 Sat
-ให้ V Fluid
-ให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
-เจาะเลือด
-EKG 12 Lead
-ฉีดยา
-พ่นยา
- Blood letting
มีแพทย์ออกตรวจอายุรกรรมทั่วไป 15 - 19 คน / วัน

*** มีคลินิกเฉพาะโรค มี 17 คลินิกดังตาราง
วันทำการ คลินิกเฉพาะโรค
วันจันทร์ 9.00-16.00 น. คลินิกโรคมะเร็ง
9.00-16.00 น. คลินิกโรคหัวใจ
13.00-16.00 น. คลินิกโรคติดเชื้อ

วันอังคาร
วันอังคารที่ 1 และ 3 ของเดือน 9.00-16.00 น. คลินิกโรคไต
9.00-16.00 น. คลินิกโรคหัวใจ
9.00-16.00 น. คลินิกโรคข้อ
13.00-16.00 น. คลินิกโรคระบบประสาท
9.00-12.00 น. คลินิกโรคพาร์คินสัน

วันพุธ 9.00-16.00 น. คลินิกโรคเลือด
9.00-12.00 น. คลินิกต่อมไร้ท่อ
13.00-16.00 น. คลินิกโรคทางเดินอาหาร

วันพฤหัส
9.00-12.00 น. คลินิกโรคกระดูกพรุน/โรคอ้วน
9.00-12.00 น . คลินิกโรคปอด
13.00-16.00น. คลินิกอดบุหรี่

วันศุกร์
วันศุกร์ที่ 1 และ 3 ของเดือน 13.00-16.00น. คลินิกโรคหืด
9.00-12.00 น. คลินิกต่อมไร้ท่อ
9.00.-12.00 น. คลินิกลมชัก

การ Round ในวันนี้จึงใช้เวลานานกว่าครั้งก่อนๆ เนื่องจากมีความหลากหลายและซับซ้อน และมีระบบที่เกียวข้องกับความปลอดภัยของผุ้ป่วยครอบคลุมทุกระบบ ทีมใช้เวลา Round 2 ชั่วโมงเต็ม และใช้เวลาเรียนรู้ร่วมกันอีก 1 ชั่วโมง
***เอาให้เต็มอิ่มไปเลย
****คอยติดตามภาพบรรยากาศและบทเรียนที่ได้รับนะคะ

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 13:58:05 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 1



   ก่อนเข้าเยี่ยม

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:13:38 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 2



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:14:03 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 3



   ......

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:14:23 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 4



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:14:49 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 5



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:15:17 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 6



   คุณประภัสสร หัวหน้าคลินิกอายุรกรรม ให้ข้อมูล/นำคณะตรวจเยี่ยม

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:19:41 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 7



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:20:18 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 8



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:20:59 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 9



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:21:31 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 10



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:22:01 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 11



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:23:25 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 12



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:24:14 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 13



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:26:10 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 14



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:26:50 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 15



   ......

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:27:33 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 16



   ...

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:28:00 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 17



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:28:35 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 18



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:29:32 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 19



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:29:58 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 20



   ......

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:30:28 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 21



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:30:53 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 22



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:31:39 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 23



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:32:01 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 24



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:32:25 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 25



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:33:00 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 26



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:33:39 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 27



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:34:45 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 28



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:35:10 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 29



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:35:35 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 30



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:36:05 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 31



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:37:43 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 32



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:38:02 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 33



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:38:41 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 34



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:39:17 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 35



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:39:43 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 36



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:40:13 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 37



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:43:09 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 38



   .....



Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:43:37 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 39



   Exit Conference

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:45:42 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 40



   Exit Conference

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:46:24 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 41



   Exit Conference

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 17:46:50 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 42



   บทเรียนจากการเยี่ยมสำรวจ พบว่า
สิ่งที่น่าชื่นชม
-ทีมได้มีความมุ่งมั่นในการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะมีจำนวนผู้ป่วยมาใช้บริการเป็นจำนวนมาก ทีมสามารถหารูปแบบในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงได้เป็นอย่างดี มีเกณฑ์การคัดกรองผู้ป่วยกลุ่มเสียงพร้อมแนวทางการช่วยเหลือเบื้องต้น พัฒนาโครงการป้ายแดงสื่อรักษ์ ระบบการส่งต่อผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยติดเชื้อ เพื่อสื่อสารการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
- มีช่องทางด่วนให้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน
- มีมาตรการในการเฝ้าระวังผู้ป่วยตกล้ม ไม่มีอุบัติการณ์เรื่องผู้ป่วยตกล้ม
- มีการ Empowerment ให้ผู้ป่วยชั่งน้ำหนักและวัดความดันด้วยตนเอง
- มีการบริหารจัดการระบบยาได้ดี มีระบบการตรวจเช็ค และบันทึกข้อมูลในคอมพิวเตอร์ มีระบบการตรวจสอบdrug reconciliation ในกลุ่มที่ต้องรับยาต่อเนื่องในบางกลุ่มโรคเช่นเบาหวาน ลมชัก เป็นต้น
-มีระบบบันทึกทางการพยาบาลที่ครอบคลุมในผู้ป่วยกลุ่มเสียง ผู้ป่วยที่ทำหัตถการ ผู้ป่วยที่ต้องสังเกตอาการ
- มีการนำข้อมูลมาใช้ในการบริหารงาน
- มีระบบการ Identification ที่ชัดเจน


สิ่งที่ควรได้รับการพัฒนาต่อเนื่อง
- ควรมีการ Update แนวปฏิบัติ/เกณฑ์ต่างๆ จัดแยกแฟ้มเป็นหมวดหมู่ เพื่อสะดวกในการค้นหา พัฒนารูปแบบการสื่อสารผ่านสื่อต่างๆเพื่อให้ผู้รับบริการเข้าถึงได้ง่าย Update ข้อมูล/ป้ายสื่อสาร
- พัฒนาระบบ drug reconciliation ในกลุ่มที่ต้องรับยาต่อเนื่องเพิ่มเติมจากที่ทำอยู่แล้วให้ครอบคลุมมากขึ้น เช่นเบาหวาน ลมชัก ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ ฯลฯ
- พัฒนาระบบบันทึกทางการพยาบาลให้คลอบคลุมในผู้ป่วยกลุ่มอื่นๆ หารูปแบบในการลดขั้นตอนการบันทึก และให้สอดคล้องกับผู้ป่วยแตะละราย
- ระบบการป้องกันการติดเชื้อและสิ่งแวดล้อม พบว่ายังมีหลายห้องที่ยังไม่มีไฟ ถังขยะติดเชื้อไม่เพียงพอ





Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 18:35:00 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 43



   ....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 18:36:01 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 44



   .....

Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 18:36:24 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 45



   ก่อนจบ ประธาน ได้นำคำกล่าวของผู้รู้ มาให้กำลังใจพวกเรา "เมื่อคุณได้ทำ คุณก้อทำได้ ความสำเร็จอยู่แค่เอื้อมยังนับว่าไกลความสำเร็จอยู่ที่ใจไม่ต้องเอื้อม." เพื่อให้ทีมงานนำข้อคิดเห็นหลายประการทั้งคำชื่นชมและข้อเสนอแนะที่กล่าวข้างต้นและที่ไม่ได้กล่าวในที่นี้ นำไปทบทวนเพื่อการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง


Posted by : OPD , Date : 2010-07-30 , Time : 18:45:04 , From IP : 172.29.1.122

ความคิดเห็นที่ : 46


   ชื่นชมค่ะ ชื่นชม แต่คห.ที่6 แป๋วเอ้ย แขม่วพุงหน่อย อิอิ เอ๊ะ หรือว่า..?

Posted by : กระปุกชั้นแปด , Date : 2010-07-30 , Time : 20:02:30 , From IP : 172.29.5.249

ความเห็นจาก Social Network : Facebook


สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น
>>>>> Page loaded: 0.027 seconds. <<<<<