สอบถามคุณหมอทั้งหลายครับ
1.เหตุการณ์คือผู้ป่วยรายนึงประสบอุบัติเหตุรถชนตับแตกแพทย์ได้ทำการผ่าตัดช่วยชีวิตและส่งมาดูอาการต่อที่ ward trauma หลังจากนั้นไม่นานผู้ป่วยน่าจะมีภาวะ DIC+hypovolemic shock ทำให้เสียชีวิตในเวลาต่อมา ได้อธิบายบิดาและน้องชายของผู้ป่วยแล้ว จึงตัดสินใจ CPR ประมาณ 10 นาที จึง advice อีกครั้ง บิดาและน้องชายของผู้ป่วยจึงให้หยุดการ CPR หลังจากหยุด CPR ไปประมาณ 10 นาที มีญาติผู้ป่วยคนนึง คิดว่าเป็นน้าสาว ต้องการส่งผู้ป่วยต่อยังรพ.ศูนย์ฯ ทั้งที่ผู้ป่วยได้เสียชีวิตหัวใจหยุดเต้นไประยะนึงแล้ว พยายามอธิบายถึงภาวะที่ผู้ป่วยเป็นและโอกาสในการส่งต่อ แต่น้าสาวรายนี้ก็ยังยืนยันที่จะให้ CPR ในรถพยาบาลไปจนถึงรพ.ศูนย์ ซึ่งห่างออกไปประมาณ 20-30 นาที
ขอถามว่า...ในกรณีนี้เราควรจะทำอย่างไรดีครับ แม้ว่าจะ advice แล้วแต่น้าสาวของผู้ป่วยก็ไม่ยอม(พ่อและน้องชายผู้ป่วยเปลี่ยนใจให้เอาตามที่น้าสาวของผู้ป่วยพูดครับ) ยังยืนยันจะให้ส่งต่อไปยังรพ.ศูนย์ฯให้ได้ ถ้ายืนยันว่าไม่ส่งไปก็โดนฟ้อง แต่ถ้าส่งไป จะโทรไปบอกยังรพ.ศูนย์ว่าขอ refer ก็โดนด่ากลับมาอีกว่าจะส่งมาทำไม คนไข้เสียชีวิตแล้ว
จะทำอย่างไรดีครับ
2.คงเคยเห็นและเคยได้ยินเกี่ยวกับแพทย์ตาม clinic ที่มักจ่าย ATB อย่างสุรุ่ยสุร่าย จ่ายเกินความจำเป็น เพื่อที่จะให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นเช่นกินยาวันนี้ พรุ่งนี้หายเลย ทั้งๆที่ตอนเรียนที่โรงเรียนแพทย์กว่าจะตัดสินใจจ่าย ATB แต่ละอย่างไปต้องคิดแล้วคิดอีก และเริ่มทีละ step เป็นหลัก แต่พอจบออกมากลับต่างกันราวฟ้ากับเหว จะจ่าย ATB ตามความต้องการของผู้ป่วยที่ต้องการยาแรง ขอให้หายเร็วๆเป็นพอ ก็ขัดกับความรู้สึกในจิตใจ พ่อแม่ก็คอยกรอกหูทุกวันว่าให้จ่ายยาแรงๆไปเลย คนไข้จะได้ติดใจกลับมารักษากับเราอีก แม้เราจะพยายามอธิบายแล้ว แต่เค้าก็ไม่รับฟัง คุยกับเราก็มีแต่แพทย์พาณิชย์จนรู้สึกเซ็งกับชีวิตเหลือเกิน ทำให้รู้สึกว่าสังคมเดี๋ยวนี้เหมือนจะบีบให้เรากลายเป็นแพทย์พาณิชย์เข้าไปทุกที ผมจะทำยังไงในกรณีนี้ดีครับ
Posted by : harder , Date : 2010-03-11 , Time : 10:10:28 , From IP : adsl-pool-222.123.73-37.dynamic.tttmaxnet.com
|
