ความทุกข์ยากของน้องๆ จากรพช.
From: Dr.ittaporn K
To: Tmc Online NEWS
Sent: Thursday, August 21, 2008 8:44:33 AM
Subject: เสียงจากแพทย์ ใช้ทุนปี 2 รพช.ครับ อาจารย์
เรื่องร้องมาที่ผม เสียงจากแพทย์ ใช้ทุนปี 2 รพช.ครับ อาจารย์ทุกท่าน
สำเนาเรียนคุณหมอพงศ์เทพ ด้วยครับลองดูว่าจะช่วยแก้กันอย่างไร..
อิทธพร
-----------------------------------------------------------------------------
ตอนนี้ผมอยู่โรงพยาบาลจังหวัดจะครบปีแล้วครับ ออกชุมชนมา 3 เดือนแล้ว
ผมไม่อยากโดนฟ้องครับ....ผมไม่มีเงินสู้คดี ฐานะทางบ้านผมก็ไม่ดี
ถ้าผมเกิดโดนฟ้องขึ้นมาต้องเป็นเรื่องที่ยุ่งยากแสนสาหัสแน่ ๆ
ผมอยากดูคนไข้ละเอียด ๆ อยากคุยกับญาติอยากอธิบาย อยากให้ Patient Education
ผมมีคนไข้ OPD ประมาณน้อย ๆ 100 คน แล้วผมจะทำในสิ่งนั้นได้อย่างไรเพื่อไม่โดนฟ้อง
ทุกคนมาก็คิดแต่ว่า ฉันมาตั้งนานทำไมไม่ได้ตรวจ ทำไม ?
มองกลับมาโรงพยาบาลในกรุงเทพ ย่านใจกลางเมือง คุณแม่ผมจะไปตรวจไปถึง 7.30 น. บอกว่าคิดเต็ม แพทย์เฉพาะทางออกตรวจแค่ เท่านั้น เท่านี้ราย ผมได้แต่พาแม่ผมกลับแล้วไปใหม่ตี 4.... ?
ถามว่าทำไมโรงพยาบาลในเมืองทำได้ ไม่เห็นมีใครบ่น ถึงบ่นก็ไม่โวยวายยอมมากันแต่เช้า...มาจองคิวกัน ทำไม โณงพยาบาลจังหวัด โรงพยาบาลอำเภอ ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำระบบแบบนี้บ้าง
ผมโดนคนไข้ด่าว่าตรวจช้ารอนาน
ผมโดนคนไข้ด่าว่าตรวจเค้าเร็วแป๊บเดียว..รอตั้งนาน
ผมโดนคนไข้ด่าว่าจ่ายยาน้อยตัวไปหรือจ่ายยาปริมาณน้อยตัวไป..ขอ 6 เดือนได้ไม๊
ผมเป็นหมอหรือเป็นเครื่องจ่ายยา...เค้ามาขอความช่วยเหลือผม หรือผมไปกราบเท้าเขาว่ามาตรวจกับผมหน่อยเถอะครับ
ผมไปเป็นขี้ข้าเขาตั้งแต่เมื่อไร..ถึงต้องมาคอยฟังว่าหมอต้องทำไอ้นั่นสิ ต้องสั่งไอ้นู่นสิ
ทำไมหมอไม่ X-Ray ทำไมหมอ ไม่ CT ทำไมหมอไม่ให้นอนโรงพยาบาล..ถ้าผมเป็นอะไรไปหมอรับผิดชอบไหวเหรอ
ผมอยู่โรงพยาบาลในเขตภาคเหนือตอนล่าง ภาคกลางตอนบน จังหวัดอันแสนยาววว
รพช.ที่ไกล ๆ นี่ขับรถ 3 ชม.ยังไม่ถึงเลย (150 โล)
ผมต้องขอโทษโรงพยาบาลกระทรวงและงบประมาณในหลาย ๆ จุด เพราะผมยอมรับว่าถ้ามีปัญหาตามมาผมรับผิดชอบไม่ไหว
ผม X-Ray ให้เลย ผม CT ให้เลย อยากนอน นอนเลย ผมไม่ว่าไม่เถียงและไม่สน
ผมตั้งใจว่างดทำ OR ทุกอย่างเมื่อยู่ชุมชนเพราะโรงพยาบาลเราไม่พร้อมและผมไม่ใช่แพทย์เฉพาะทาง
ไม่มีใครช่วยผมได้เมื่อผมพลาด..ผมต้องป้องกันตัวเอง...ไม่ใช่เงินผม มันเงินรัฐ
ถ้ารัฐอยากให้อะไรดีขึ้นก็ต้องออกนโยบายที่เหมาะสมกว่านี้มารองรับ
ถ้าไม่ไหวจริง ๆ ...ก็คงลาออก....
ความเห็นเล็ก ๆ ของหมอจบใหม่ที่เพิ่มพูนทักษะใน รพท. เกือบครบ 1 ปี
-------------------------------------------
ท่ามกลางคนไข้ OPD 300 คน หมอ 2 คน นั่งตรวจอยู่ ถึงคิวที่ประมาณ 150+ ผมบอกตัวเองว่าผมเหนื่อย
ผมกดออด เป็นสัญญาณบอกพี่พยาบาลด้านหน้าว่าหยุดพักก่อน นั่งหลับตาพิงหลังกับพนัก..นึกไปว่า
ทำไมผมต้องมาทนทำงานที่ไม่เคยมองเห็น ทุกคนจะมองเห็นเมื่อผมพลาดเท่านั้น..แล้วผมจะทนได้อีกสักกี่ช่วงเวลา
........................................................................ ......
บ่าย วันนึงแม่ที่กำลังจะคลอดลูกคนแรกมีปัญหา ผมโดนตามไปช่วยดูดเอาหัวเด็กออก...เด็กออกมาไม่ร้องไม่หายใจ...ช่วยชีวิต ปั๊มหัวใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ ให้ยากระตุ้น....ส่งไปโรงพยาบาลจังหวัด..1 วัน ต่อมา เด็กตาย....ทุกคนเริ่มเพ่งเล็งมาที่ผม หมอเด็ก พยาบาลวอร์ดเด็ก พยาบาลห้องคลอด หมอสู .... ทำไมตาย
ผมมีคำตอบเดียวคือไม่รู้ ก็ไม่รู้ทำไมตาย.....ทำไมเด็กตาย ซึ่งในอีกไม่กี่วัน คงต้องไปนั่งตอบคำถาม ของ Staff ที่ไม่สนใจอะไร เก่งแต่พูดว่าทำไมน้องไม่ทำอย่างนั้น ไม่ทำอย่างนี้
วันนั้นผมอาจจะยืนขึ้น แล้วถามว่า...ทำไมพี่ไม่ลองมาออกโรงพยาบาลชุมชนตอนนี้บ้างล่ะครับ....แล้ว จะเข้าใจว่าทำไม...อย่าเก่งแต่ในนี้ในที่นี้ ในห้องประชุมนี้ครับ
จะ มีใครรู้ไหมครับ รวมถึง สสจ ที่ไม่เคยสนใจแพทย์เลยของจังหวัดผมว่า ปีหน้า พวกผมทั้งหมดจะลาออก....จังหวัดนี้จะขาดแคลนแพทย์อย่างรุนแรง คนไข้คงต้องรับกรรม ไป จากระบบ ที่เลวร้าย แสนห่วย ของจังหวัดท่าน...
จบ...
ผมเหนื่อยแล้วครับ
---------------------------------------------------------------------------------
ขอบคุณพี่ครับ
ทุกวันนี้ผมก็ยังคิดอยู่...เพราะจะว่าไปเด็กก็คลอดได้ปกติ...ผมจะพยายามหาคำ ตอบและข้อผิดพลาดครับ
ที่ผมไม่สบายใจเพราะอะไรเหรอครับ
เพราะที่นี่ ถ้ามี Case dead เมื่อไร แพทย์และพยาบาลเวรนั้น ๆ
เตรียมใจไว้เลยครับ........ผมเคยอยากให้ conference ออกมาในแนวทางที่ว่าผมพลาดตรงไหน ไม่ใช่ตำหนิ แต่ที่ผ่านมาหลาย ๆ ครั้ง....มันไม่ใช่อย่างนั้นครับ
รุ่นพี่กี่คนกี่คนก็โดนอัดมาแล้ว.........
ผมอยากให้ระบบ refer ที่นี่ดีกว่านี้ครับ.....
อย่าให้ผมเล่าเลยครับ....พี่ ๆ ที่เคยผ่าน รพช มา คงเข้าใจ
จากการประชุมอะไรซักอย่างครั้งล่าสุด พี่พยาบาลมาเล่าให้ผมฟัง....
คำถามจาก สสจ. ..... "...ทำไมโรงพยาบาลผมถึงมียอดการรีเฟอร์เพื่อผ่าตัดเยอะ
....ทำไมยอดการรีเฟอร์เพื่อ C/S ถึงเยอะเท่า รพ. 30 เตียง(โรงพยาบาลผม 60 เตียง)...ปริมาณคือ 2-3 เคสในช่วง 2-3 เดือน...."
รพ.ผมหมอ 3 คนไม่นับ ผอ. ทุกคน GP หมด....ไม่มีใครอยากเปิดโออาร์เพราะความไม่พร้อมหลายด้าน ด้านดมยา...ด้านการ consult ถ้ามีปัญหา
ผมเคยคิดว่าถ้าวันนึง..ผม consult จะส่งเคสไป C/S แล้วมักโดนถามกลับมาว่าทำไมไม่เปิดเอง....ในความคิดผมมันเหมือนเป็นคำถามที่ ไม่ได้เห็นใจ สภาพการณ์ของ รพช. ......ใช่ครับ รพท. อาจจะหนัก แต่แก้ปัญหาด้วยการผลักภาระให้ รพช หรือครับ.....ถ้าเป็นแบบนั้นผมเปิดก็ได้ครับ โออาร์ ผมจบมาจากที่ ๆ สอนให้ผมทำได้
แต่ผมอยากถาม staff ว่าถ้ามีปัญหา แม่ตาย หรือ ลูก ตาย พี่จะรับผิดชอบให้ผมไหมครับ ถ้ามีสัญญาเป็นลายลักษณ์อักษร ผมจะเปิดให้ทุกเคสเลยครับ.....
ขนาด staff บางท่าน Elective C/S แม่ยัง dead คาเตียงเลยครับ ที่จังหวัดผม
แต่ปิดข่าวหรืออย่างไรไม่ทราบครับ.....แล้วผม GP ประสบการณ์น้อยกว่า ผมต้องมารับผิดชอบความเสี่ยงเหล่านี้แทนพี่ ๆ staff เหรอครับ..
ขอบคุณครับ....บางทีอึดอัดมานานอยากระบายบ้างครับ
--------------------------------------------------------------------------.
ไหน ๆ ผมก็ตื่นมาดูเคสแล้ว ขอนอนดึกต่ออีกนิดละกันครับ อัดอั้น...นิดนึง แต่ตอนนี้เริ่มใจสบายแล้ว
วันนี้มีเคส G1P0A0 GA 34+2 by date ไม่เอาสมุด ANC มา ผม USG เมื่อสักครู่
ได้ 34+6 wks รกเกรด 1-2 PV : 4 cm 80% station 0
โทรรีเฟอร์ รพท. ห้องคลอดบอกถามหมอเด็ก....หมอเด็ก(intern)บอกตู้เต็ม...จบ......
จบอีกแล้วครับ...ง่าย ๆ ....ไม่รับ รีเฟอร์.....
แล้วยังไงครับ ต้องกระเสือกกระสน หา รพ.ต่างจังหวัดข้ามเขต
ต้องกราบเท้าขอบพระคุณ รพศ ที่ยังเมตตา แม้จะอยู่ต่างจังหวัดกันแต่ยังรับ
แต่มันห่างไปอีก 100+ โลนะครับ แล้วถ้าเด็กมันคลอดออกมาก่อนจะทำยังไงครับ รพท....
ผมถามนิดนึงครับ..ว่าถ้า วันนี้ รพศ. ไม่รับผมต้องทำยังไงครับ
refer ไปอีก รพศ นึงห่างไป 200+ โล หรือให้ refer ไปโรงเรียนแพทย์เลยดีครับ
หรือว่าจะให้ปล่อยคลอดที่โรงพยาบาลชุมชนของผม ที่ไม่มีอะไรเลย
รพท....ครับ ง่ายดี นะครับ มีทั้งหมอสู และ หมอเด็ก แต่มี POLICY ง่าย ๆ แค่ว่า
ตู้เต็มจบ....ไม่รับ....รพ. อื่นเขาก็รับกันนะครับ...แล้วถ้าเด็กต้องการ Incubator หรือ
respirator หมอเด็กเขาก็จัดการส่งต่อเอง
แบบนี้มันปัดความรับผิดชอบให้ รพช. ไหมครับ
ถ้าเด็กคลอดออกมาก่อนถึงซักโรงพยาบาลแล้วแย่ ใครต้องรับผิดชอบเหรอครับ
ผม....รพท....รพศ....โรงเรียนแพทย์....
สรุปถ้า รพท ไม่มีตู้ เป็นความรับผิดชอบผมต้องดั้นด้นหาโรงพยาบาลที่ไกลกว่าเดิมใช่ไหมครับ
ผมโทรรีเฟอร์ให้ได้ทุกที่ครับเพื่อคนไข้ แต่การไปไกลขนาดนั้นมันปลอดภัยกับเด็กและคนไข้ไหมครับ
หรือถ้าไม่มีใครรับ คุณตู้เต็มจะให้คลอดที่โรงพยาบาลผมเลยใช่ไหมครับ......
ต่อไปผมไม่มีการพูดช่วยเหลือ รพท ผมอีกแล้วนะครับ
ผมอธิบายปัญหาและความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นให้ญาติฟังตรง ๆ จากการที่ รพท ไม่รับ
ต้อง refer ไกลขึ้น หรือ ถ้าไม่ทันต้องคลอดที่ รพช แล้วเด็กมีปัญหา
ผมให้ญาติไปบี้เอากับ รพท เองละกันครับ...
เอาเถอะครับ เหนื่อยแล้วครับวันนี้
ก็เป็นเคสสูอีกตามเคยครับที่มีปัญหา
ยังไงผมก็จะย้ายไม่ก็จะออกอยู่แล้วครับ....บอกตามตรงว่าเบื่อเต็มทนแล้วครับ
กับระบบการรีเฟอร์เคสสูที่นี่.......ถ้าผมไปจะเหลือแพทย์แค่ 2 คนที่อยู่เวร
สงสารพี่ ๆ ครับ
ขอบคุณที่ร่วมแชร์อารมณ์และประสบการณ์
----------------------------------------
แต่ผมอ่านจดหมายตอบของอาจารย์ทุกท่านแล้วรู้สึกดีนะครับ
ที่ท่านอยู่ข้างบนแล้วสนใจเรา ไม่ชักสะพานหนีไปแล้ว
ขอให้การต่อสู้ของพี่ 716:16 สำเร็จครับ ..
Posted by : thiopental , Date : 2008-09-18 , Time : 08:38:38 , From IP : 172.29.14.221
|
