ชายอายุ 42 ปีมี acute kidney injury หลังได้รับยา co-trimoxazoleชายอายุ 42 ปีกำลังได้รับการรักษา Pneumocystis jirovecii pneumonia. ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV (CD4+ T-cell count =122/cu mm และ HIV viral load = 1,430,000 copies/mm. ที่ 1 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษาด้วย IV co-trimoxazole ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียและปัสสาวะลดลง BUN= 46 mg/dL และ creatinine= 3.7 mg/dL, ซึ่งสูงขึ้นจากค่า baseline 15 and 0.8 mg/dL และค่า potassium= 3.8 mmol/L. Urinalysis : RBC count 0-1 cell/HPF และ WBC count 5-10 cells/HPF. ตรวจ spun urine under light microscopy พบความผิดปกติดังใน รูป A และ B (ขยาย). 1. การวินิจฉัยคืออะไร 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : ( chpantip@gmail.com) , Date : 2021-04-05 , Time : 09:40:13 , From IP : 172.29.1.9 |
รูป A และ B. numerous fan-shaped crystals with a shock of wheat appearance. Posted by : cpantip , Date : 2021-04-08 , Time : 10:44:25 , From IP : 172.29.1.9 |
Reference: Thammavaranucupt K, et al. Sulfonamide crystals. N Engl J Med 2021; 384:1053. DOI: 10.1056/NEJMicm2028020 Posted by : cpantip , Date : 2021-04-08 , Time : 10:46:25 , From IP : 172.29.1.9 |