ความคิดเห็นทั้งหมด : 4

เด็กหญิงอายุ 5 ปี มีเลือดออกทางทวารหนักและอ่อนเพลียมา 1 ปี.




   เด็กหญิงอายุ 5 ปีซึ่งอาศัยอยู่ในชุมชนแออัดได้มาโรงพยาบาลเนื่องจากมีเลือดออกทางทวารหนักและอ่อนเพลียมา 1 ปี. PE: marked pallor and mild rectal mucosal prolapse.

CBC: Hb 2.4 g%, WBC 19,700/cu mm (N 41, L 47, E 11%), and platelet count 370,000/cu mm. Peripheral smear: microcytic hypochromic blood picture and eosinophilia. Stool was positive for presence of occult blood.

Colonoscopy ทำเพื่อ evaluate lower gastrointestinal bleed พบความผิดปกติดังรูป a และ b.

1. การวินิจฉัยคืออะไร

2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2019-06-07 , Time : 11:52:02 , From IP : 172.29.3.97

ความคิดเห็นที่ : 1




   Colonoscopy: extensive worm infestation involving entire colon and terminal ileum

Posted by : cpantip , Date : 2019-06-07 , Time : 11:53:16 , From IP : 172.29.3.97

ความคิดเห็นที่ : 2




   -Stool microscopy with saline preparation revealed numerous RBCs/HPF and ova of Trichuris trichura that were bile stained, barrel shaped with mucous plugs on either end [รูป 2].

-ไข่ของ T. trichiura. ใน uterus ของ female worm (รูป 3)


Posted by : cpantip , Date : 2019-06-07 , Time : 11:55:19 , From IP : 172.29.3.97

ความคิดเห็นที่ : 3


   การวินิจฉัย: :Extensive Trichuriasis

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย serial packed RBC transfusion จน hemoglobin ขึ้นเป็น 10 g%. และได้รับยาฆ่าพยาธิเป็น Syrup Mebendazole 5 มล. วันละ 2 ครั้งนาน 3 วัน. ผู้ป่วยได้รับ iron supplements ต่อไปโดยแพทย์กำหนดจะให้ไปนาน 3 เดือน.


Posted by : cpantip , Date : 2019-06-07 , Time : 11:56:23 , From IP : 172.29.3.97

ความคิดเห็นที่ : 4


   ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นโดยหายซีดและ bleeding per rectum หายสนิทก่อนกลับบ้าน. แพทย์ได้นัดให้ผู้ป่วยมาตรวจอีก 2 สัปดาห์ แต่มารดาไม่ได้พาผู้ป่วยมาเพราะคิดว่าไม่จำเป็น. จากการติดตามผู้ป่วยอีก 2 ปีต่อมา ผู้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติใดๆ แต่การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังคงพบไข่ของ Trichuris trichura.

Reference: Supriya B, et al. Extensive persistent trichuriasis: a case report. International Journal of Medicine and Public Health 2014;4(4):523-5.

Posted by : cpantip , Date : 2019-06-07 , Time : 11:57:14 , From IP : 172.29.3.97

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น