ความคิดเห็นทั้งหมด : 6

ชายอายุ 54 ปี แสบร้อนที่เหงือกของกรามล่างมา 3 เดือน

ชายอายุ 54 ปีมีอาการแสบร้อนที่เหงือกของกรามล่าง (mandibular right gingiva and alveolar ridge) เวลากินอาหารเผ็ด. อาการนี้เริ่มเป็นเมื่อ 3 เดือนก่อนแล้วเป็นรุนแรงขึ้น. ผู้ป่วยเป็นเบาหวานมานาน 3 ปี รักษาโดยกินยา metformin (500 mg/day). ผู้ป่วยไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ, corticosteroids หรือ immunosuppressants ใดๆมาก่อน.
Intraoral examination revealed the presence of a raised, creamy white lesion on the mandibular right gingiva and alveolar ridge, with a ‘cottage cheese’ appearance (Figure 1, black arrows). The white lesion could be scraped, leaving an erythematous area that was painful.

1. การวินิจฉัยน่าจะเป็นอะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2018-10-26 , Time : 10:08:41 , From IP : 172.29.3.198

ความคิดเห็นที่ : 1

-Primary testing with polymerase chain reaction showed a negative result for human immunodeficiency virus.
-HbA1c test result = 7.2%, แสดงว่าคุมเบาหวานไม่ดี.
-Smears from the scrapings of the lesion were strongly periodic acid–Schiff stain positive.
-เพื่อ rule out precancerous และ cancerous lesions แพทยืได้ทำ biopsy แผลซึ่งพบ hyperplastic epithelium, candidal hyphae penetrating the stratum spinosum, and chronic inflammatory cells in the lamina propria.
จาก clinical picture, laboratory tests, smear test และ biopsy,

Posted by : cpantip , Date : 2018-10-26 , Time : 10:10:15 , From IP : 172.29.3.198

ความคิดเห็นที่ : 2

Final diagnosis คือ oral thrush (pseudomembranous candidiasis).

แพทย์ได้ปรับขนาดยา oral hypoglycemic ร่วมกับการควบคุมอาหาร ทำให้ HbA1c level ลดลงเป็น 5.4%. สำหรับการรักษา oral candidiasis, ผู้ป่วยได้รับยากิน nystatin 100,000 IU/mL (5 mL, 4 times daily) และ amphotericin-b 50 mg (5 mL, 3 times per day). การติดตามที่ 3 เดือนหลังเริ่มรักษา พบว่าแผลที่เหงือกหายดีเป็นปกติ

Posted by : cpantip , Date : 2018-10-26 , Time : 10:11:43 , From IP : 172.29.3.198

ความคิดเห็นที่ : 3

Oral thrush (oral candidosis, oral candidiasis, moniliasis, oral mycosis, oral yeast infection หรือ candidal stomatitis) เป็น opportunistic oral candida infection ที่พบได้บ่อย. Oral thrush เกิดขึ้นได้จากการมีหนึ่งจากหลาย predisposing conditions. Predisposing conditions ได้แก่ drugs, smoking, diabetes mellitus, malignancy, dentures และ immunosuppressive conditions. Candidal species เป็น relatively common inhabitants ของ oral cavity, gastrointestinal tract และ vagina ในคนปกติ. Oral thrush เกิดจาก overgrowth ของ superficial fungus Candida albicans, ซึ่งเป็น common inhabitant ของ oral cavity, แต่ในภาวะที่มี predisposing factors, เชื้อนี้สามารถเปลี่ยนไปเป็น pathogenic hyphal form.

Posted by : cpantip , Date : 2018-10-26 , Time : 10:12:19 , From IP : 172.29.3.198

ความคิดเห็นที่ : 4

ความชุกของ oral candidiasis ของผู้ป่วยเบาหวานคือ 13.7% ถึง 64%. Oral thrush มีลักษณะเป็น soft, friable, and creamy lesions บน mucosa ซึ่งสามารถเช็ดออกได้ เหลือเป็น erythematous painful surface. เยื่อบุปาก เพดานปากและลิ้น เป็นตำแหน่งที่พบบ่อยของ oral thrush.

Posted by : cpantip , Date : 2018-10-26 , Time : 10:12:48 , From IP : 172.29.3.198

ความคิดเห็นที่ : 5

การวินิจฉัย oral thrush อาศัย clinical features, smear examination, และ biopsy. การรักษา oral thrush คือ การใช้ topical antifungal agents, กำจัดปัจจัยเสี่ยง และ adequate oral hygiene.

Posted by : cpantip , Date : 2018-10-26 , Time : 10:13:18 , From IP : 172.29.3.198

ความคิดเห็นที่ : 6

Reference: Chaubal T, et al. Am J Med 2018; 131 (Issue 9, September) : e371-2.

Posted by : cpantip , Date : 2018-10-26 , Time : 10:13:47 , From IP : 172.29.3.198

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น