ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

หญิงอายุ 32 ปี มีก้อนที่เคลื่อนที่ได้ที่หน้ามา 2 สัปดาห์.




   หญิงอายุ 32 ปีมาพบแพทย์เนื่องจากมีก้อนที่เคลื่อนที่ได้ที่หน้ามา 2 สัปดาห์. ครั้งแรก ผู้ป่วยเห็นก้อนก้อนหนึ่งทีอยู่ต่ำกว่าตาซ้าย (รูป A). อีก 5 วันต่อมาก้อนนี้เคลื่อนที่ไปอยู่เหนือตาซ้าย (รูป B), และ 10 วันหลังจากนั้น ก็มาอยู่ที่เหนือริมฝีปาก (รูป C). ผู้ป่วยบันทึกการเปลี่ยนแปลงนี้โดยถ่ายรูปหน้าตัวเอง (“selfies”). ก้อนนี้ทำให้มีอาการคันและแสบร้อนเฉพาะที่ แต่ไม่มีอาการผิดปกติอื่นๆ.
ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเดินทางไปชนบทและถูกยุงกัด.
PE: a superficial moving oblong nodule at the left upper eyelid.


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2018-09-28 , Time : 13:22:01 , From IP : 172.29.3.8

ความคิดเห็นที่ : 1




   ก้อนนี้เคลื่อนที่ไปอยู่เหนือตาซ้าย

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-28 , Time : 13:22:50 , From IP : 172.29.3.8

ความคิดเห็นที่ : 2




   ที่เหนือริมฝีปาก (รูป C)

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-28 , Time : 13:24:00 , From IP : 172.29.3.8

ความคิดเห็นที่ : 3




    แพทย์ได้ fix พยาธิตัวนี้ไว้ด้วย forceps แล้วผ่าและดึงตัวพยาธิออกมาออกมา (รูป D).

พยาธิตัวนี้ถูก identify ด้วย polymerase-chain-reaction assay ผลออกมาเป็น Dirofilaria repens ซึ่งเป็น zoonotic filarial nematode. สุนัข และ carnivores อื่นๆเป็น definitive hosts และมียุงเป็น vectors. คนสามารถเป็น aberrant hosts ได้. การรักษาคือ การผ่าตัดเอาพยาธิออกไป.
หลังผ่าเอาพยาธิออกไป ผู้ป่วยหายดีเป็นปกติ.

Reference: Kartashev V, et al. Migrating Dirofilaria repens. N Engl J Med 2018; 378:e35 (June 21, 2018).

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-28 , Time : 13:25:39 , From IP : 172.29.3.8

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น