ความคิดเห็นทั้งหมด : 6

หญิง 50 ปี น้ำหนักลดลง 10 กก.ในเวลา 2 เดือน.




   หญิงอายุ 50 ปี มาพบแพทย์เนื่องจาก น้ำหนักลดลง 10 กก.ในเวลา 2 เดือน.
PE: normal.
Labs: mild eosinophilia, อื่นๆปกติ.
แพทย์ได้ทำ colonoscopy เนื่องจากเป็นการตรวจอย่างหนึ่งใน weight loss workup พบความผิดปกติดังในรูป
1. ความผิดปกตินี้คืออะไร
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2018-09-13 , Time : 13:15:57 , From IP : 172.29.3.59


ความคิดเห็นที่ : 1


    Colonoscopy revealed a brown-colored live worm on the ileocecal valve (Figure 1).
แพทย์ได้คีบเอาพยาธิตัวนี้ออกมาด้วย cold biopsy forceps และส่งไป pathology เพื่อ identification ซึ่งได้ผลเป็น Trichuris trichiura.
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย albendazole 400 mg นาน 3 วัน.
แพทย์ได้แนะนำให้สมาชิกในครอบครัวตรวจอุจจาระเพื่อหาตัวพยาธิและไข่พยาธิ.


Posted by : cpantip , Date : 2018-09-13 , Time : 13:17:23 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 2


   Helminthic infestations พบได้บ่อยในเด็กวัยก่อนเรียนและวัยเรียนใน tropical และ subtropical countries. Trichuris trichiura หรือ whipworm เป็นพยาธิที่พบบ่อยที่สุดระหว่างการทำ colonoscopy.

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-13 , Time : 13:18:12 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 3




   คนเป็นโรค trichuriasis ได้จากการกิน fully embryonated egg ของ Trichuris trichiura หลังจากกินไข่เข้าไป larvae hatch ออกมาจากไข่ที่ลำไส้เล็ก แล้วต่อมาก็เติบโตเป็น mature forms และอาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่.

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-13 , Time : 13:19:58 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 4




    ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี whipworm มีอาการน้อยหรือไม่มีอาการเลย. อาการของโรคนี้ที่พบได้คือ chronic abdominal pain, anorexia, diarrhea และ weight loss. มีรายงานอาการที่รุนแรง เช่น colonic obstruction และ lower gastrointestinal bleeding ซึ่งพบในผู้ป่วยที่มีพยาธิจำนวนมาก. Heavy infestation ของ Trichuris trichiura ทำให้เกิด malnutrition, rectal prolapse และ “whipworm dysentery syndrome” (ซึ่งประกอบด้วย diarrhea, anemia และ malnutrition.

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-13 , Time : 13:21:14 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 5




   การวินิจฉัยมักได้จากการตรวจอุจจาระพบ characteristic barrel-shaped ova.

การรักษา คือการให้ antihelminthic agents : albendazole หรือ mebendazole.
อย่างไรก็ตาม อาจต้องคีบตัวพยาธืออกมาด้วย forceps ระหว่างที่ทำ colonoscopy ถ้าพยาธิฝังตัวอยู่ใน mucosa (โดย anterior 3/5 ฝังอยู่ใน mucosa) ซึ่งถูกขับออกยาก.


Posted by : cpantip , Date : 2018-09-13 , Time : 13:22:39 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 6


   Reference: Sunkara T, et al. Trichuris trichiura—An unwelcome surprise during colonoscopy. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2018;99 (3): 555-6.

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-13 , Time : 13:23:06 , From IP : 172.29.3.59

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น