ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

ชาย 25 ปี มีตุ่มน้ำ (vesicular eruption) ขึ้นที่นิ้วเท้าและมีก้อนที่ขาขวามานาน 3 เดือน




   ชายอายุ 25 ปีซึ่งเป็นโรค Crohn disease ที่ควบคุมได้ดีด้วยการรักษาด้วย infliximab [a tumor necrosis factor α (TNF-α) inhibitors] มาพบแพทย์เนื่องจากมีตุ่มน้ำ (vesicular eruption) ขึ้นที่นิ้วหัวแม่เท้าขวามานาน 3 เดือน (รูป A)


Posted by : cpantip , Date : 2018-09-04 , Time : 15:19:04 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 1




   ร่วมกับมีก้อนสีชมพูซึ่งกดเจ็บและมีน้ำเหลืองๆซึมออกมาอยู่ที่ขาขวา (รูป B).
1. การวินิจฉัยน่าจะเป็นโรคใด
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , Date : 2018-09-04 , Time : 15:27:03 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 2


   Tissue cultures ขึ้น smooth photochromogenic colonies ที่ 30°C (รูป C) และจาก biochemistry studies สนับสนุนการวินิจฉัย Mycobacterium marinum infection.
-Interferon-gamma release assay สำหรับ tuberculosis ได้ผลบวก.
-MRI พบว่า deeper structures of the foot were not involved.

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-04 , Time : 15:27:58 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 3




   แพทย์ได้หยุดการรักษาด้วย infliximab. ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย doxycycline และ clarithromycin นาน 12 เดือนโดยมีอาการดีขึ้น. แพทย์ได้เพิ่มยา rifampin เพื่อเร่งให้หายเร็วขึ้นและจะให้ต่อไปจนผู้ป่วยหาย.

Posted by : cpantip , Date : 2018-09-04 , Time : 15:28:39 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 4


   มีรายงาน sporotrichoid lymphocutaneous spread ของ atypical mycobacterial infection ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย tumor necrosis factor α (TNF-α) inhibitors เนื่องจาก TNF มีบทบาทที่สำคัญในการ in maintain granuloma formation และยับยั้ง mycobacterial growth ภายในmacrophages.
ปัจจุบัน มีการใช้ TNF-α inhibitors อย่างกว้างขวาง และการมี sporotrichoid eruptions ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย TNF-α inhibitor ก็ต้องนึกไว้ว่ามีโอกาสที่จะเป็น mycobacterial infection.


Posted by : cpantip , Date : 2018-09-04 , Time : 15:29:07 , From IP : 172.29.3.59

ความคิดเห็นที่ : 5


   Reference: So JK,Sporotrichoid mycobacterial infection. NEJM2015; 373:1761(October 29),


Posted by : cpantip , Date : 2018-09-04 , Time : 15:29:41 , From IP : 172.29.3.59

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น