ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

หญิงอายุ 23 ปี มีเสียงแหบ ไข้และไอมา 3 เดือน

หญิงอายุ 23 ปีซึ่งไม่มีประวัติเจ็บป่วยใดๆมาก่อน มาพบแพทย์เนื่องจากมีเสียงแหบหลังจากมีการติดเชื้อทางทางเดินหายใจส่วนบน (URI). เมื่อ 3เดือนก่อน ผู้ป่วยมีไข้และไอ ตามมาด้วยเสียงแหบมาตลอดและมีน้ำมูกไหลลงคอ. ผู้ป่วยเคยเป็นนักร้องอาชีพแต่ต้องหยุดงานเพราะเสียงเปลี่ยน. ผู้ป่วยไม่มีไข้หรือน้ำหนักลด. PE: unremarkable.
Labs: normal CBC, and renal and liver function tests.
- Nasopharyngoscopy: a mass in the postnasal space associated with mucopurulent discharge (Figure 1). The rest of the upper airway was unremarkable.
Figure 1.: Postnasal space mass seen on nasopharyngoscopy (gray arrow shows a mass in the right postnasal space; orange yellow shows mucopurulent material; ET = eustachian tube; TT = torus tubarius).

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2018-08-07 , Time : 15:03:31 , From IP : 172.29.3.221

ความคิดเห็นที่ : 1

-A biopsy of the mass was performed with histology, as shown in Figure 2.
1. การวินิจฉัยคืออะไร
2.จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , Date : 2018-08-07 , Time : 15:06:39 , From IP : 172.29.3.221

ความคิดเห็นที่ : 2

Histopathology reflecting necrotizing granulomatous inflammation (green arrow shows zone of necrosis; blue arrow shows focal multinucleate giant cell).

Figure 3 คือ CXR ของผู้ป่วย

Posted by : cpantip , Date : 2018-08-07 , Time : 15:08:12 , From IP : 172.29.3.221

ความคิดเห็นที่ : 3

•การย้อม biopsy specimen ด้วย Ziehl–Neelsen และ Grocott’s methenamine silver stains ไม่พบ acid-fast bacilli หรือ fungi. The nucleic acid amplification test (strand displacement amplification) สำหรับ Mycobacterium tuberculosis complex ได้ผลบวก.
•CXR: multiple nodular opacities over the upper and mid-zones with cavitation in the left upper zone (Figure 3).
•Sputum for acid-fast bacilli stainr ได้ผลลบ, แต่การเพาะเชื้อขึ้น M. tuberculosis complex ที่ไวต่อ streptomycin, rifampicin,

Posted by : cpantip , Date : 2018-08-07 , Time : 15:08:44 , From IP : 172.29.3.221

ความคิดเห็นที่ : 4

ในผู้ป่วยที่เป็น TB ของ head and neck region พบ nasopharyngeal in origin ได้น้อยกว่า 1%. จาก series ใหญ่ๆ ของ nasopharyngeal TB ที่คนไข้เป็นชาวเอเชียพบว่าเป็นในผู้หญิงมากกว่าชาย อายุเฉลี่ย 30- 40 ปี. มีความสัมพันธ์กับ pulmonary TB 8.3%-55.6% ของผู้ป่วย. ผู้ป่วยสามารถเกิด primary nasopharyngeal TB ได้จากการหายใจเอาเชื้อเข้าทางจมูกโดยตรง. ใน secondary cases มีการแพร่กระจายเชื้อทาง airways จากปอด หรือทาง hematogenous หรือ lymphatic routes. ผู้ป่วย 20% - 40% มี nasopharyngeal masses ดังเช่นในผู้ป่วยรายนี้. แม้ว่า pulmonary และ laryngeal diseases เป็น risk factors ของการแพร่กระจาย TB แต่ risk การแพร่กระจาย TB ใน nasopharyngeal diseases ก็ยังไม่ทราบกัน.

Posted by : cpantip , Date : 2018-08-07 , Time : 15:09:18 , From IP : 172.29.3.221

ความคิดเห็นที่ : 5

Reference: Zheng S, et al. An unusual case of a young woman with a postnasal space mass. Am J Trop Med Hyg 2018;99 (1):3-4.

Posted by : cpantip , Date : 2018-08-07 , Time : 15:09:43 , From IP : 172.29.3.221

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น