ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

ชายอายุ 60 ปี มีไข้และปวดหลังอย่างรุนแรงมา 1 สัปดาห์.




   ชายอายุ 60 ปีมาตรวจที่แผนกฉุกเฉินเนื่องจากปวดหลังอย่างรุนแรงมา 1 สัปดาห์. ผู้ป่วยมีไข้สูง (BT 39.8°C) และตรวจพบว่ามี hyperglycemia ซึ่งผู้ป่วยไม่เคยทราบว่าเป็นเบาหวานมาก่อน.
ผู้ป่วยมี encephalopathy และเกิด multiple organ failure อย่างรวดเร็ว.

แพทย์ได้ส่ง Computed tomography of the abdomen (รูป A)

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2018-06-21 , Time : 14:35:39 , From IP : 172.29.3.96

ความคิดเห็นที่ : 1




   Computed tomography of Spine
1. CT abdomen และ CT spine พบความผิดปกติอะไร
2. การวินิจฉัยน่าจะเป็นอะไร เชื้อก่อโรคน่าจะเป็นเชื้อใดมากที่สุด
3. จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , Date : 2018-06-21 , Time : 14:37:44 , From IP : 172.29.3.96

ความคิดเห็นที่ : 2


   Computed tomography of the abdomen revealed a gas-forming infection in the caudate lobe of the liver (Panel A, arrow) and the fifth lumbar vertebral body (Panel B, red arrow). Gas extended posteriorly into the epidural space (Panel B, yellow arrows), as well as anterolaterally, particularly along the margin of the right psoas muscle. An abscess in the lower lobe of the right lung was also noted.


Posted by : cpantip , Date : 2018-06-21 , Time : 14:38:59 , From IP : 172.29.3.96

ความคิดเห็นที่ : 3


   การเพาะเชื้อของ bronchoalveolar-lavage fluid, blood และ material from percutaneous drainage of the liver abscess ทั้งหมดขึ้นเชื้อ Klebsiella pneumoniae.

Posted by : cpantip , Date : 2018-06-21 , Time : 14:39:37 , From IP : 172.29.3.96

ความคิดเห็นที่ : 4


   Syndrome ของ primary liver abscess ที่เกิดจาก K. pneumoniae infection with septicemia เป็นที่รู้จักกันดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Taiwan และ Southeast Asia. การติดเชื้อนี้ทำให้เกิด gas formation และ metastatic infection ได้.

ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและหาย แต่ damage ของ fifth lumbar vertebra มีผลทำให้ผู้ป่วยปวดหลังเรื้อรัง.


Posted by : cpantip , Date : 2018-06-21 , Time : 14:40:11 , From IP : 172.29.3.96

ความคิดเห็นที่ : 5


   Reference: Paterson T, et al. Metastatic gas. N Engl J Med 2013; 369:e33
(December 12, 2013).



Posted by : cpantip , Date : 2018-06-21 , Time : 14:40:43 , From IP : 172.29.3.96

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น