A 30 YOF G2P1 GA 39 wk with abnormal bleeding after normal labour
ผปรายนี้ เป็นผู้หญิงไทยคู่ ตั้งครรภ์ G2P1 GA 39 wk
ANC 12 ครั้ง ครรภ์ที่แล้วคลอดปกติ ตอนนี้บุตรแข็งแรงดี Lab CBC +plt : Hct 35% plt 240,000 antiHIV,VDRL,HBV Ag : negative
ช่วง ANC ไม่มีปัญหาอะไร ไม่มีความดันสูง ไม่มีตัวเหลือง
ไม่มี protienuria เด็กดิ้นดี
ครั้งนี้มา Admit ด้วยเจ็บท้องคลอด ตอน 13.00 น
คลอดได้ปกติ Vaginal route เด็ก apgar 9,10
หลังจากคลอดเสร็จ ทันที ก็มี
เลือดออกจาก จมูก และทางช่องคลอดไม่หยุด
PE : BP 110/70 ,epistaxis from Right nasal cavity
Uterine atony
bleeding from IV line and vaginal canal
สุติแพทย์ ให้ drip oxytocin ,ฉีด methergin
และส่งเลือดไปตรวจเบื้องต้น
Hct 30% wbc 15,000 plt 120,000
PT and PTT prolonged
consult med ไปดู
1. คิดว่าปัญหา bleeding ในรายนี้เกิดจากอะไร DDx
2. Investigation
3. management
Posted by : devil , Date : 2008-07-08 , Time : 09:10:51 , From IP : 202.28.80.4
|
