ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

ชาย 65 ปีซึ่งเป็น multiple myeloma มีผิวหนังที่ลำตัวและแขนขาหนาขึ้นและคันมากมา 6 เดือน.




   ชายอายุ 65 ปีซึ่งเป็น multiple myeloma อยู่เดิม มาพบแพทย์เนื่องจากมีผิวหนังที่ลำตัวและแขนขาหนาขึ้นและคันมากมา 6 เดือน. ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยcorticosteroid ทั้งกินและทา แต่ก็ไม่ดีขึ้นเลย. Panel A คือรอยโรคที่ left axilla. thick, leathery, gray skin of the torso and extremities.
1.การวินิจฉัยคือโรคอะไร
2.จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2018-06-14 , Time : 13:05:33 , From IP : 172.29.3.90

ความคิดเห็นที่ : 1




   การวินิจฉัย crusted scabies

แพทย์ได้ทำ skin scraping พบความผิดปกติดังในรูป B: scabies mites, eggs, and scybala (fecal pellets) ซึ่งยืนยันการวินิจฉัย crusted scabies.


Posted by : cpantip , Date : 2018-06-14 , Time : 13:06:22 , From IP : 172.29.3.90

ความคิดเห็นที่ : 2


   ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย oral ivermectin และ topical permethrin ซึ่งผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างชัดเจนภายใน 1 เดือน. หลังจากนั้นผู้ป่วยไม่ได้มาตรวจอีกเลย.

Posted by : cpantip , Date : 2018-06-14 , Time : 13:07:19 , From IP : 172.29.3.90

ความคิดเห็นที่ : 3


   Crusted scabies เป็น variant หนึ่งของ scabies ที่พบได้น้อยและเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ภูมิต้านทานลดลง. Crusted scabies แสดงลักษณะเป็น ‘erythematous or gray hyperkeratotic patches or plaques’ ซึ่งมีลักษณะเหมือนผิวหนังของ pachyderm (a very large mammal with thick skin, especially an elephant, rhinoceros, or hippopotamus). ความผิดปกติของผิวหนังในผู้ป่วยรายนี้มีชื่อเรียกว่า “pachyderma” คือมีผิวหนังหนาคล้ายกับผิวหนังของ pachyderm.

Posted by : cpantip , Date : 2018-06-14 , Time : 13:08:15 , From IP : 172.29.3.90

ความคิดเห็นที่ : 4


   ผู้ป่วย crusted scabies มี mites (Sarcoptes scabei)เป็นจำนวนสูงมากๆ และทำให้แพร่กระจาย miteไปสู่ผู้อื่นได้มาก (extremely infectious). ดังนั้น จึงจำเป้นต้องวินิจฉัยให้ได้รวดเร็วเพื่อ ป้องกันการแพร่กระจายไปสู่ผู้อื่น.


Posted by : cpantip , Date : 2018-06-14 , Time : 13:08:52 , From IP : 172.29.3.90

ความคิดเห็นที่ : 5


   Reference: Khera P, et al. Pachyderma. N Engl J Med 2009; 361:e29 (October 8, 2009).

Posted by : cpantip , Date : 2018-06-14 , Time : 13:09:36 , From IP : 172.29.3.90

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น