ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

พยาบาล ICU อายุ 53 ปี,มีเล็บเป็นสีเขียวมาหลายเดือน

พยาบาล ICU อายุ 53 ปีซึ่งเป็นโรค psoriasis (เป็นที่แขน ขา และเล็บ) อยู่เดิมและกำลังได้รับ monotherapy ด้วยยา efalizumab มาพบแพทย์เนื่องจากมีเล็บค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีเขียว (รูป A) มาหลายสัปดาห์. เล็บที่เปลี่ยนสีคือเล็บของนิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างซึ่งเป็น psoriasis-induced onycholysis อยู่เดิม
1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2018-05-28 , Time : 11:14:08 , From IP : 172.29.3.233

ความคิดเห็นที่ : 1

Bacteriologic examination of nail scrapings revealed the presence of fluoroquinolone-sensitive Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae.
2 สัปดาห์หลังได้รับการรักษาด้วย topical nadifloxacin สีของเล็บของผู้ป่วยกลับเป็นปกติ. (รูป B).

Posted by : cpantip , Date : 2018-05-28 , Time : 11:15:06 , From IP : 172.29.3.233

ความคิดเห็นที่ : 2

Green nails ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของ chromonychia อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa. Syndrome นี้พบในผู้ป่วยที่มีโรคของเล็บอยู่เดิม เช่น onycholysis, onychotillomania หรือ paronychia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีเล็บผิดปกติและต้องสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมที่ชื้นแฉะ. สีเขียวเกิดจาก fluorescent siderophore pyoverdin ที่สร้างโดย P. aeruginosa.

Posted by : cpantip , Date : 2018-05-28 , Time : 11:15:42 , From IP : 172.29.3.233

ความคิดเห็นที่ : 3

การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยที่ทำสวน หรือการทำงานหรือการทำงานแม้จะใส่ถุงมือในการดูแลผู้ป่วย.
ในผู้ป่วยรายนี้ การรักษา ด้วย topical antibiotic สามารถทำให้การติดเชื้อ P. aeruginosa ของเล็บหายได้และเล็บก็กลับมามีสีเป็นปกติ.

Reference: Hengge UR, et al. Green nails. N Engl J Med 2009; 360:1125 (March 12, 2009).

Posted by : cpantip , Date : 2018-05-28 , Time : 11:16:54 , From IP : 172.29.3.233

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น