ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

ชายอายุ 76 ปี มีตาซ้ายบวม แดงและปวดมา 1 สัปดาห์ และมีหนอนออกมาจากบริเวณที่บวม




   เกษตรกรชายอายุ 76 ปีมาพบแพทย์เนื่องจากมีอาการตาซ้ายบวม แดงและปวดมา 1 สัปดาห์. ผู้ป่วยสังเกตพบว่ามีหนอนออกมาจากบริเวณที่บวม. ผู้ป่วยมีแผลที่ left orbital region มานาน 15 ปี.. PE: significant swelling and erythema surrounding a 7-cm ulcerative lesion in the left malar and orbital area, with extensive necrosis, purulent secretion, and the presence of multiple white larvae. (figure A).
1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2017-05-31 , Time : 10:11:39 , From IP : 172.29.3.167

ความคิดเห็นที่ : 1


   หนอนตัวหนึ่งถูกส่งไปตรวจทาง entomology. ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย ivermectin (200 µg/kg per day) dose เดียวและ ceftriaxone (2 g intravenously every 24 h) โดยผู้ป่วยตอบสนองดีต่อการรักษา รอยโรคดีขึ้น และได้รับการทำ surgical debridement โดยไม่ต้องเอาลูกตาออก.
Histopathological analysis ของ surgical specimen พบว่ามี underlying ulcerated skin basocellular carcinoma


Posted by : cpantip , Date : 2017-05-31 , Time : 10:13:00 , From IP : 172.29.3.167

ความคิดเห็นที่ : 2


   Pantip Chayakul ผู้ป่วยเป็น severe orbital myiasis ได้รับการรักษาดังกล่าวแล้วดีขึ้นมาก หนอนตายหมดจากฤทธิ์ของ ivermectin

Reference: Osorio J, et al. Role of ivermectin in the treatment of severe orbital myiasis due to Cochliomyia hominivorax. Clinical Infectious Diseases 2006;43:e57–9.


Posted by : cpantip , Date : 2017-05-31 , Time : 10:26:11 , From IP : 172.29.3.167

ความคิดเห็นที่ : 3


   Pantip Chayakul: Myiasis = The invasion of living tissues of man and other mammals by dipterous larvae.
คือการมีหนอนแมลงอยู่ในเนื้อเยื่อของคนหรือสัตว์ต่างๆ เช่นในแผล ในช่องคลอด ใน sinus เป็นต้น การรักษาก่อนหน้านี้ คือการคีบเอาตัวหนอนออก โดยอาจต้องผ่าตัดเพื่อให้เห็น จะได้กำจัดออกได้หมด ระยะหลังมีการใช้ยา ที่ได้ผลดีคือ ivermectin

Ivermectin เป็น semisynthetic macrocyclic lactone ที่มี activity ต่อ Strongyloides stercoralis, Ancylostoma brazilienze (ทำให้เกิด cutaneous larva migrans), Wuchereria bancrofti, Brugia malayi (ทำให้เกิด lymphatic filariasis) และ ectoparasite ที่ทำให้เกิดหิด เหาและ myiasis


ในการรักษา myiasis มีรายงานการใช้ ivermectin ในรูปของ solution ทำ wet dressing ที่แผล ผู้ป่วยซึ่งเจ็บปวดมากก็หายปวดภายใน 15 นาที และหนอนก็ตายหมด การให้กินยาครั้งเตียวก็ได้ผลดีมาก อย่าลืมให้ antibiotic ด้วยเพราะมี secondary bacterial infection ร่วมด้วย

Posted by : cpantip , Date : 2017-05-31 , Time : 10:27:35 , From IP : 172.29.3.167

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น