ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

An organism that is a a normal part of human flora but can cause nosocomial infections in compromised hosts

I am a normal part of the human flora. Although I am usually not pathogenic, I can cause nosocomial infections in immunocompromised patients. Can you guess what I am?
with Photo courtesy of the CDC Medical Illustrator.

รูปแรกเป็น electron microscopy

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2016-05-31 , Time : 15:12:47 , From IP : 172.29.3.57

ความคิดเห็นที่ : 1

รูปที่ 2 เป็น Gram stain

Posted by : cpantip , Date : 2016-05-31 , Time : 15:13:30 , From IP : 172.29.3.57

ความคิดเห็นที่ : 2

ตอบ Staphylococcus epidermidis

ถาม S. epidermidis เป็นสาเหตุของ infective endocarditis ในผู้ป่วยประเภทใด

Posted by : cpantip , Date : 2016-05-31 , Time : 15:14:48 , From IP : 172.29.3.57

ความคิดเห็นที่ : 3

ตอบ ผู้ป่วยที่มี prosthetic valve มีความเสี่ยงที่จะเกิด IE โดยเชื้อนี้ทั้งใน early phase และ late phase. แต่ใน late phase ก็จะมี viridans streptococci เข้ามาเป็นสาเหตุมากขึ้นเหมือนกับที่พบใน native valve.

Posted by : cpantip , Date : 2016-05-31 , Time : 15:17:43 , From IP : 172.29.3.57

ความคิดเห็นที่ : 4

ถาม ยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ใน ในผู้ป่วย prosthetic valve endocarditis จากเชื้อ S. epidermidis คืออะไร

ตอบ แบ่งเป็น 2 ประเภท
1. ถ้าเป็น methicillin susceptible ให้เป็น cloxacillin + rifampin + gentamicin
2. ถ้าเป็น methicillin resistant หรือ คนไข้ที่แพ้ penicillin ให้เป็น vancomycin + rifampin + gentamicin
จะเป็น Staphylococcus aureus หรือ coagulase-negative staph ก็ใช้หลักการรักษาอย่างเดียวกัน

Posted by : cpantip , Date : 2016-05-31 , Time : 15:20:22 , From IP : 172.29.3.57

ความคิดเห็นที่ : 5

ถาม ทำไมต้องใช้ยา rifampicin ด้วยใน prosthetic valve endocarditis

ตอบ มีหลักฐานที่สนับสนุนการใช้ triple-drug regimen (โดยยาตัวที่สำคัญคือ rifampin) มาจาก animal models ของ prosthetic device infection และ retrospective clinical series. มี retrospective study ฉบับหนึ่ง เกี่ยวกับ valve cultures จากผู้ป่วย staphylococcal PVE 61 รายที่ได้รับการรักษาทางศัลยกรรม พบว่า valves จากผุ้ป่วยที่ได้รับ combination therapy เป็น culture negative 5.9 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับ monotherapy ทั้งนี้ได้ปรับเรื่อง duration of therapy ก่อนผ่าตัดแล้ว. แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยจะน้อยไปสำหรับการวิเคราะห์ แต่ผุ้ป่วยทั้ง 6 รายที่ได้รับ triple-drug regimen ซึ่งมี rifampin อยู่ด้วย เพาะเชื้อจากลิ้นหัวใจเมื่อผ่าตัดไม่ขึ้นทั้งหมด.
Rifampin มีคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ คือสามารถฆ่า staphylococci ที่เกาะติดกับ foreign material โดยมีหลักฐานจาก in vitro data, animal model experiments และ clinical observations. Rifampin จึงเป็น essential component ของ regimens ที่ใช้รักษา staphylococcal PVE. อย่างไรก็ตาม bacterial cells มี relatively high intrinsic mutation rate สำหรับ gene controlling rifampin site of action. Mutations เหล่านี้ทำให้มี rapid selection ของ rifampin-resistant subpopulation เมื่อ staphylococci จำนวนมาก expose กับ rifampin อย่างเดียว หรือใน combination กับ ineffective antimicrobials.

Posted by : cpantip , Date : 2016-05-31 , Time : 15:21:07 , From IP : 172.29.3.57

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น