ความคิดเห็นทั้งหมด : 7
ชายอายุ 66 ปี มีไข้และขาซ้ายอ่อนแรง ชายอายุ 66 ปี อาชีพทำสวน มาด้วยไข้และขาซ้ายอ่อนแรง ผู้ป่วยมีประวัติเคยทำ coronary artery bypass surgery และ right carotid endarterectomy. -หนึ่งปีก่อน ได้ทำ abdominal computed tomography scan พบ extensive atherosclerotic calcifications ของ abdominal aorta แต่ไม่มี aneurysm และ มี diverticulosis อื่นๆปกติ. -หนึ่งเดือนก่อน ผู้ป่วยได้รับการรักษา urosepsis. การเพาะเชื้อปัสสาวะและเลือดขึ้นเชื้อขนิดหนึ่ง. ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นหลังการรักษาและได้รับยาปฏิชีวนะจนครบ 14 วัน หลังหยุดยาปฏิชีวนะไป 2-3 วันก็เริ่มมีไข้อีก และ. วันที่มาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีขาซ้ายอ่อนแรง. Examination revealed full range of motion of both lower extremities but significantly decreased muscle strength in his left hip flexors, with intact sensation throughout. แพทย์คิดว่า น่าจะมีการกด femoral nerve และหรือ psoas muscle. CT scan of the abdomen and pelvis พบ a 10.5 × 5 × 4.4-cm pseudoaneurysm of the left common iliac artery, with mass effect on the psoas muscle, femoral nerve, and left ureter (รูป 1), resulting in significant hydronephrosis (รูป 1). Urine และ 4/4 blood culture ขึ้นเชื้อเดิม ถาม 1. เชื้อก่อโรคในผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็นเชื้ออะไรมากที่สุด 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) , Date : 2016-03-21 , Time : 13:59:57 , From IP : 172.29.3.57 |
