ผู้ป่วยเอดส์เพศชายอายุ 42 ปี มีก้อนที่หน้า ศีรษะ และคอมา 18 เดือนชายอายุ 42 ปี มาพบแพทย์เนื่องจากมีก้อนที่หน้า ศีรษะ และคอ ซึ่งเป็นมากขึ้นมา 18 เดือน(Figure 1A and B). ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย HIV infection เมื่อ 10+ ปีก่อนและได้รับHAART (highly active antiretroviral therapy) มาตลอด แต่ผู้ป่วยกินยาไม่สม่ำเสมอ. ค่า CD4 cell count ที่ต่ำสุดเมื่อ 1 ปีก่อนคือ 7 cells/cu mm และได้รับ efavirenz, emtricitabine และ tenofovir มา 1 ปีจนถึงปัจจุบัน. ยาอื่นๆที่ผู้ป่วยได้รับคือ co-trimoxazole สำหรับ PCP prophylaxis และ azithromycin สำหรับ mycobacterium avium complex prophylaxis. ขณะนี้ ผู้ป่วยมี CD4 cell count 57 cells/cu mm และ undetectable HIV load. ผู้ป่วยไม่เคยมี opportunistic infections ใดๆ แต่มี chronic hepatitis C. PE : multiple flesh-colored to erythematous, nontender, nonpruritic papules coalescing into large exophytic nodules and plaques covering a significant area of his face and scalp. Several lesions were also noted in the inguinal and penile area and on his right upper extremity. There was no mucous membrane involvement. The remainder of the physical examination was unremarkable. CBC, serum chemistries and liver function tests were normal. Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) , Date : 2015-11-10 , Time : 13:06:50 , From IP : 172.29.3.39 |
ผู้ป่วยได้รับการทำ shave biopsy. Histopathology ดังรูป Figure 2. 1. การวินิจฉัยคืออะไร 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , Date : 2015-11-10 , Time : 13:07:37 , From IP : 172.29.3.39 |