ความคิดเห็นทั้งหมด : 6

เด็กชายอายุ 6 ปี เจ็บคอด้านขวามา 4 เดือนและคอบวมมา 15 วัน มีไข้+กลืนลำบาก

เด็กชายอายุ 6 ปี มีอาการเจ็บคอด้านขวามา 4 เดือนและคอบวมมากขึ้นมา 15 วันร่วมกับมีไข้ และกลืนลำบาก. Physical examination showed diffuse right neck swelling (Figure 1A).

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2015-05-22 , Time : 13:15:53 , From IP : 172.29.3.187

ความคิดเห็นที่ : 1

A lateral cervical spine X-ray revealed widening of the retropharyngeal space (Figure 1B)

Posted by : cpantip , Date : 2015-05-22 , Time : 13:16:42 , From IP : 172.29.3.187

ความคิดเห็นที่ : 2

Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a hyperintense pre-vertebral collection (Figure 1C).

Posted by : cpantip , Date : 2015-05-22 , Time : 13:17:15 , From IP : 172.29.3.187

ความคิดเห็นที่ : 3

1. การวินิจฉัยน่าจะเป็นอะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , Date : 2015-05-22 , Time : 13:18:40 , From IP : 172.29.3.187

ความคิดเห็นที่ : 4

1. การวินิจฉัย คือ retropharyngeal abscess เชื้อก่อโรคน่าจะเป็น M. tuberculosis มากที่สุดเพราะ เป็นมานาน 4 เดือน และมี cervical spine involvement ด้วย
2. ควรทำ percutaneous drainage ของ retropharyngeal abscess เพื่อการวินิจฉัยและการรักษา โดยเอาหนองมาย้อม acid fast stain และ Gram stain และส่ง culture for mycobacteria ถ้าพบ AFB ก็ให้การรักษาด้วย 2HRZE+7HR

Posted by : daisy1 , Date : 2015-05-26 , Time : 13:08:02 , From IP : 172.29.3.187

ความคิดเห็นที่ : 5

รายนี้ควรส่งตรวจ HIV antibody ด้วยค่ะ

Posted by : daisy1 , Date : 2015-05-26 , Time : 13:09:10 , From IP : 172.29.3.187

ความคิดเห็นที่ : 6

C. MRI revealed a decrease in vertebral body height, irregular margins, and a decrease in intravertebral disk space at C3–C4 and destructed C1 vertebra (marked by the black arrow).

คุณหมอ daisy1 ตอบถูกแล้วค่ะ

Posted by : cpantip , Date : 2015-05-26 , Time : 14:33:57 , From IP : 172.29.3.187

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น