ชายชาวพม่าอายุ 60 ปี มีไข้และผื่นทั้งตัวมา 3 เดือนชายชาวพม่าอายุ 60 ปี บ้านอยู่ที่ย่างกุ้ง มีไข้และมีผื่นทั้งตัวมา 3 เดือนก่อนมาประเทศไทย. ในช่วงแรก ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่พม่าซึ่งให้การวินิจฉัยว่าเป็น Sweet syndrome. ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย prednisolone มา 2 เดือนโดยอาการไม่ดีขึ้น. Skin biopsy พบ diffuse histiocytic infiltrate and multinucleated giant cells in the upper and deep dermis. Many rounds to oval small organisms were present in histiocytes and fibrous stroma. จากลักษณะนี้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น histoplasmosis และได้รับการรักษาด้วย itraconazole, อาการทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้น แต่รอยโรคที่ผิวหนังเป็นมากขึ้น. (รูป1A และ 1B). Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) , Date : 2014-11-06 , Time : 10:42:05 , From IP : 172.29.3.50 |
แพทย์ได้ทำ skin biopsy ซ้ำ histology ดังในภาพ 1. การวินิจฉัยคืออะไร 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , Date : 2014-11-06 , Time : 11:00:20 , From IP : 172.29.3.50 |