ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

หญิงอายุ 41ปี มีก้อนบวมๆ เป็นๆ หายมานาน 2 เดือน

หญิงอายุ 41 ปี มีก้อนบวมๆ เป็นๆ หายมานาน 2 เดือน เวลาบวมก็เปลี่ยนที่ใหม่ เป็นที่ลำตัว หน้า และแขนขา ร่วมกับมีอาการคันและปวดเล็กน้อย ผิวหนังตำแหน่งที่บวมมีสีแดง. อาการบวมยุบไปได้เองโดยใช้เวลานาน 1- 2 สัปดาห์. ผู้ป่วยไม่มีไข้ หรือหนาวสั่น

Physical examination showed palpable, non-pitting swelling in the right arm (รูป1) and left leg.

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2014-05-23 , Time : 15:11:26 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 1

Left leg showed subcutaneous hemorrhage (รูป 2).

Laboratory analysis showed moderate eosinophilia (960 cells/mm3).

1. การวินิจฉัยโรคคืออะไร
2. ผู้ป่วยเป็นโรคนี้ได้อย่างไร
3. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , Date : 2014-05-23 , Time : 15:12:48 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 2

1. Gnathostomiasis ค่ะ
2. กินปลาหรือกบที่ไม่สุกซึ่งมีตัวอ่อนของ Gnathostoma spp. อยู่ค่ะ
3. confirm diagnosis ด้วยการส่งเลือดตรวจหา Gnathostoma antigen
รักษาด้วย Albendazole (200 mg) 2x2 นาน 21 วันค่ะ ติดตามอาการ และ CBC ว่า eosinophil ลดลง

Posted by : June10 , Date : 2014-05-24 , Time : 14:43:11 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 3

Figure 1. : Right arm of the patient showing non-pitting swelling.
Figure 2. : Left leg of the patient showing non-pitting swelling and subcutaneous hemorrhage.

การวินิจฉัยโรค cutaneous gnathostomiasis.

ผู้ป่วยให้ประวัติว่าชอบกินปลาดิบ และกินบ่อย.

Posted by : cpantip , Date : 2014-05-25 , Time : 10:37:58 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 4

เมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งด้วย ivermectin (200 μg/kg) ครั้งเดียว แต่ก็ยังมีรอยโรคใหม่เกิดขึ้น. ครั้งนี้ผู้ป่วยได้รับ albendazole (400 mg x 2 นาน 21 วัน) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหายและไม่มีรอยโรคใหม่เกิดขึ้นอีกเลย.

Posted by : cpantip , Date : 2014-05-25 , Time : 10:38:53 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 5

Gnathostomiasis เป็น food-borne zoonosis โรคหนึ่งที่เกิดจากคนกินปลาดิบหรือกบดิบที่มี larvae ของ Gnathostoma spp. อยู่. พยาธิตัวอ่อนอาจอยู่ในเนื้อของ parathenic host เช่นไก่ ซึ่งได้รับ larva ของ Gnathostoma spp. โดยการกินปลาที่มี larva อยู่. (ดูรูป life cycle ของ Gnathostoma).

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ivermectin มีrelapse มากกว่ากลุ่มที่รักษาด้วย albendazole.

Reference: 0Vanegas ES, et al. A 41-year-old woman with migratory panniculitis. Am J Trop Med Hyg 2014 90 : 786-7.

Posted by : cpantip , Date : 2014-05-25 , Time : 10:41:25 , From IP : 172.29.3.141

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น