ความคิดเห็นทั้งหมด : 4

เด็กหญิงอายุ 11 ปี ปวดท้องและอาเจียนมา 2 วัน.

เด็กหญิงอายุ 11 ปีซึ่งสุขภาพดีมาก่อนมาที่ห้องฉุกเฉินเนื่องจากปวดท้องและอาเจียนมา 2 วัน. ผู้ป่วยไม่มีไข้ ท้องเสีย ถ่ายดำหรือถ่ายเป็นเลือด.

PE: Her temperature was 37.7°C. She had diminished bowel sounds and lower abdominal tenderness, with guarding and a positive psoas sign.

CBC: white blood cell count of 11,000 cells/microliter, with a differential of 90% neutrophils, 2% lymphocytes, 6% monocytes, 0% eosinophils, and 1% basophils.

Abdominal imaging : evidence of a complex fluid collection in the pelvis.
She underwent abdominal surgery and was found to have a ruptured appendix, which was removed.

4 วันหลังผ่าตัด ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระเหลว. Abdominal examination: soft and mildly tender around the site of surgical incision, without guarding or rebound tenderness.

Lab: Testing of stool for Clostridium difficile toxins A and B by an immunoassay: negative และ Stool cultures for Salmonella, Shigella, Yersinia, and Campylobacter and a toxin immunoassay for Shiga toxin-producing Escherichia coli: negative.

แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยพบว่ามี พยาธิตัวกลม ตัวยาว 3- 4 ซม. ออกมากับอุจจาระ แต่แพทย์ไม่ได้ส่งพยาธฺมาตรวจทางห้อง lab.

ในรูปคือสิ่งที่พบในการตรวจอุจจาระของผู้ป่วยซึ่งย้อมด้วย iodine.

การวินิจฉัยโรคคืออะไร
จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@gmail.com) ,
Date : 2014-05-17 , Time : 14:53:50 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 1

ในรูปคือ ไข่ของ Taenia species ค่ะ
การวินิจฉัยโรค คือ Taeniasis
การรักษา: Praziquantel 10 mg/kg single dose ค่ะ

Posted by : June10 , Date : 2014-05-18 , Time : 10:39:35 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ June10 ตอบถูกแล้วค่ะ

ในรูปคือ ไข่ของ Taenia species ซึ่งบรรยายลักษณะเป็น: The spherical egg that had a diameter of 40 μm. The thick, radially striated shell and hooked embryo inside the egg are characteristic of a Taenia egg. This egg is surrounded by a thin primary membrane. It is unusual to see the primary membrane of Taenia eggs, because this delicate membrane ruptures after the egg is released from the gravid proglottid.

ไข่ของ Taenia saginat และ Taenia solium มีลักษณะเหมือนกัน แยกจากกันไม่ได้. การ identify species ของ Taenia ต้องอาศัย morphology ของ adult worms (gravid proglottid และ scolex).

ในอุจจาระของผู้ป่วยรายนี้ยังพบ cyst ของ Blastocystis hominis อีกด้วย. ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยา albendazole สำหรับ Ascaris lumbricoides infection ที่แพทย์ให้การวินิจฉัย และ praziquantel สำหรับ Taenia infection.

Posted by : cpantip , Date : 2014-05-19 , Time : 12:34:20 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 3

Intestinal taeniasis เกิดจากการกิน Taenia larvae (cysticercus) ในเนื้อที่ไม่สุก (Taenia saginata) หรือหมูที่ไม่สุก (Taenia solium และ Taenia asiatica).

Intestinal taeniasis พบได้ทั่วโลก แต่ความชุกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เอื้อต่อการแพร่กระจายของพยาธิ เช่น นิสัยการกิน (กินเนื้อที่ไม่สุก) และการสาธารณสุข (การที่สัตว์สามารถสัมผัสกับอุจจาระของคนได้). เมื่อคนกิน cysticercus เข้าไป larva เดิบโตเป็น adult worm และเกาะติดผนังลำไส้เล็ก จากนั้นก็สร้าง gravid proglottids ที่มีไข่อยู่ภายใน. ทั่วไปแล้ว intestinal taeniasis ไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ แต่ผู้ป่วยบางคนอาจมี nonspecific abdominal symptoms (cramping, vomiting หรือ diarrhea) หรือไม่สบายใจเพราะพบว่ามีปล้องของพยาธิในอุจจาระ. Adult worms สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปี แต่การรักษาด้วยการกิน praziquantel ครั้งเดียวได้ผลดีมาก.

Posted by : cpantip , Date : 2014-05-19 , Time : 12:37:43 , From IP : 172.29.3.141

ความคิดเห็นที่ : 4

เป็นเรื่องยากที่จะประเมินว่าโรคติดเชื้อพยาธิทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบได้บ่อยเพียงใด. มีข้อมูลว่า โรคติดเชื้อพยาธิในลำไส้พบได้น้อยในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบฉับพลัน. เนื่องจาก appendectomy เป็นการผ่าตัดที่ทำกันบ่อย และ พยาธิในลำไส้ก็พบได้บ่อยในท้องถิ่นเดียวกัน ดังนั้น จึงไม่แปลกที่จะพบพยาธิอยู่ในไส้ติ่งที่ตัดออกมา. ในผู้ป่วยจำนวนน้อย ใน lumen ของไส้ติ่งที่อักเสบฉับพลันถูกอุดตันด้วยพยาธิ ซึ่งมักเป็น A. lumbricoides, ซึ่งเป็นหลักฐานที่หนักแน่นว่า พยาธิเป็นสาเหตุของ appendicitis.

Reference: Sandora TJ, et al. An 11-year-old with abdominal pain. J Clin Microbiol 2012;50:1139.

Posted by : cpantip , Date : 2014-05-19 , Time : 12:45:27 , From IP : 172.29.3.141

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น