ชายอายุ 40 ปี ความจำระยะสั้นไม่ดีมา 6 เดือนชายอายุ 40 ปีมาพบแพทย์เรื่องความจำระยะสั้นไม่ดีมา 6 เดือน ครอบครัวผู้ป่วยสังเกตว่าผู้ป่วยมีความจำระยะสั้นไม่ดี โดยยังจำเรื่องเก่าๆ ได้ดี ความจำไม่ดีนี้เป็นมากขึ้นเรื่อยๆ จนเห็นชัดเจนในเดือนนี้. ญาติสังเกตว่าผู้ป่วยไม่มีความเปลี่ยนแปลงในอารมณ์หรือบุคลิกภาพ และไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ. ญาติพยายามชักชวนให้ผู้ป่วยมาพบแพทย์. 10 กว่าปีก่อน ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV. ผู้ป่วยกินยา ARV หลายชนิดและสามารถคุมการติดเชื้อ HIV ได้ดี แต่ผู้ป่วยหยุดยาเองมาประมาณ 1 ปี. ไม่ทราบค่า CD4 cell count ของผู้ป่วย. ผู้ป่วยไม่เคยมี opportunistic infection ใดๆ ไม่เคยนอนโรงพยาบาล ไม่ได้กินยาใดๆ ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเหล้า ไม่ได้ติดยาเสพติดเข้าหลอดเลือดดำ. ในช่วงหนึ่งปีนี้ ผู้ป่วยเคยใช้ยาอี [3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA or Ecstasy)] โดยใช้ครั้งสุดท้ายเมื่อ 1 ปีก่อน. ผู้ป่วยเคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายหลายคน โดยบางครั้งก็ไม่ได้ใช้ถุงยาง แต่ก้ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์มานานกว่า 1 ปี. ปัจจุบัน ผู้ป่วยไม่ได้ทำงาน และอยู่กับครอบครัว แต่ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยอยู่คนเดียว และทำงานเกี่ยวกับไฟแนนซ์. ผู้ป่วยเลิกทำงานมา 3 ปี. PE: The patient was alert and very conversational, with appropriate affect, but he had trouble remembering the reason for his visit and repeatedly introduced himself to the examiner. His vital signs and cardiac, chest, and abdominal exams were normal. Some facial lipoatrophy was evident, and he had a faint blanching erythema and xerosis of his palms. He had no peripheral edema, and his joints were normal. His neck was supple, and his optic fundi and cranial nerves were normal, as were his gait, deep tendon reflexes, sensation, and proprioception. He was oriented to person, place, and time, and he scored 24/30 on the mini-mental status examination, with complete lack of immediate and delayed recall. 1. การวินิจฉัยโรคคืออะไร 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2014-02-26 , Time : 15:53:25 , From IP : 172.29.3.164 |
ขออนุญาตถามค่ะ ทำไมถึงส่ง VDRL กับ FTA ABS พร้อมกันคะ ในทางpractical เราเลือก FTA ABS ตัวเดียวรึป่าวคะ Posted by : E4V5M6 , Date : 2014-02-28 , Time : 21:35:46 , From IP : 115.67.2.144 |