ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

เด็กหญิงอายุ 4 ปี หมดสติ ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้น หลังเป็นไข้มา 3 วัน




   เด็กหญิงอายุ 4 ปีมาด้วยอาการหมดสติ ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้น หลังเป็นไข้มา
3 วัน. PE: She did not have neck stiffness, a positive Kernig sign, or other clinical features of bacterial meningitis.

ผู้ป่วยเสียชีวิต 6 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล.

แพทย์ได้ทำ Supraorbital post-mortem brain biopsy. ในรูปคือ Brain smear ย้อมสี Giemsa

การวินิจฉัยคืออะไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2014-02-06 , Time : 14:36:41 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 1




   Brain smear ย้อมสี Giemsa

Posted by : cpantip , Date : 2014-02-06 , Time : 14:38:15 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 2


   การวินิจฉัย: Cerebral malria จาก Plasmodium falciparum ต่ะ
รูปแรก พบ schizont ที่เม็ดเลือดแดงแตกแล้วใน capillary

Posted by : daisy1 , Date : 2014-02-07 , Time : 11:32:18 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 3


   คุณหมอ Daisy1 ตอบถูกแล้วค่ะ

จาก peripheral blood smear พบ Plasmodium falciparum asexual parasite density 33,960/μL. ทั้งๆ ที่ให้ parenteral artemether และ intensive supportive therapy ผู้ป่วยเสียชีวิต 6 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล.

รูป 1.
Brain smear showing ruptured P. falciparum schizonts within a capillary. Giemsa stain immersion (100× magnification).

รูป 2.
A phagocytic microphage containing the malaria pigment (hemozoin) identified on brain smear. Giemsa stain immersion (100× magnification).

จากความพยายามระดับโลกในการกำจัดมาลาเรีย องค์การอนามัยโลกได้เน้นถึงความจำเป็นที่จะต้องปรับปรุง surveillance และ case management รวมถึงการมีข้อมูลที่ถูกต้องของ malaria-related deaths. Supraorbital post-mortem brain biopsy technique ดังที่ใช้ในผู้ป่วยรายนี้สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว ได้ผลถูกต้องชัดเจน invasive น้อย และไม่มีรอยแผลให้เห็น. brain tissue ที่ได้ย้อมอย่างเหมาะสมสามารถนำมาตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยไม่ต้องทำconventional autopsies และ histological examination แม้ในที่ที่มีทรัพยากรจำกัด ทำให้มีหลักฐานสำหรับการวินิจฉัย cerebral malaria หรือโรคของ central nervous system อื่นๆ.
การวินิจฉัยที่ถูกต้องของสาเหตุการตายของเด็กคนหนึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อการกำหนดนโยบายทางสาธารณสุขนอกเหนือจากประโยชน์ต่อครอบครัวของผู้ป่วยและแพทย์ผู้รักษา.

Reference: Laman M, et al. Confirming cerebral malaria deaths in resource-limited settings. Am J Trop Med Hyg 2014;90:192.

Posted by : cpantip , Date : 2014-02-07 , Time : 15:19:43 , From IP : 172.29.3.164

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น