ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

เด็กชายอายุ 8 ปีมีต่อมน้ำเหลืองที่คอโตมากและมีไข้ต่ำๆ มา 1 เดือน.

เด็กชายอายุ 8 ปีมีอาการคอบวมและมีไข้ต่ำๆ มา 1 เดือน.
Examination revealed a large tender cervical swelling measuring 10 × 8 cm on the right side (รูป 1). The child was otherwise normal and did not show enlargement of any other lymph node.
-Imaging studies suggested the possibility of neoplastic growth (Non-Hodgkin lymphoma/sarcoma). No fluid collections were seen.

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2014-01-12 , Time : 12:13:59 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 1

-Ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology was performed from different areas of the mass.
Smears were stained with H+E stain (PAP) stain ดังรูป 2

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , Date : 2014-01-12 , Time : 12:19:27 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 2

Diagnosis: lymphatic filariasis จาก Wuchereia bancrofti หรือ Brugia malayi ค่ะ
Treatment ให้ antifilarial drug
1. Diethyl carbamazine หรือ
2. Doxycycline ค่ะ

Posted by : lara , Date : 2014-01-14 , Time : 14:43:13 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 3

คุณหมอ lara ตอบถูกแล้วค่ะ

Lymph node aspiration: All of the smears showed numerous sheated microfilariae admixed with inflammatory cells (morphologically consistent with W. bancrofti) (รูป 2). No granulomas necrosis, fungal organisms, atypical or malignant cells were seen.

CBC: 10% eosinophils on differential leukocyte count.

Peripheral blood smear examination was negative for microfilariae.

Filarial antigen test was negative.

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย diethyl carbamazine นาน 1 เดือน. ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์และต่อมน้ำเหลืองยุบเป้นปกติใน 1 เดือน.

Posted by : cpantip , Date : 2014-01-14 , Time : 16:21:29 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 4

ผู้ป่วยรายนี้เป็นเด็กชาวอินเดีย. Filariasis พบได้บ่อยในอินเดีย และทำให้เกิดอาการโรคหลายรูปแบบ ตั้งแค่ asymptomatic filariaemia, recurrent lymphadenitis, chronic lymphadenitis with swelling of the dependent limb, scrotal swelling และ tropical pulmonary eosinophilia. Wuchereria bancrofti และ Brugia malayi เป็น species ที่พบบ่อยในอินเดีย. Wuchereria bancrofti เป็นสาเหตุของโรคใน 90% ของผู้ป่วย.

Posted by : cpantip , Date : 2014-01-14 , Time : 16:22:52 , From IP : 172.29.3.164

ความคิดเห็นที่ : 5

ผู้ป่วยรายนี้มีอาการแสดงที่พบน้อยของโรคที่พบบ่อย (an unusual presentation of common disease). Filariasis เป็นโรคประจำท้องถิ่นของอินเดีย และส่วนใหญ่ของเด็กที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการ. ส่วนน้อยอาจเกิดเป็น hydrocele, acute disease ในรูปของ acute adenolymphangitis หรือ dermal adenolymphangitis. ในผู้ป่วยรายนี้ เด็กมี massive cervical swelling และ mild fever และวินิจฉัยได้จาก fine-needle aspiration cytology (FNAC). วิธีที่ใช้บ่อยสำหรับการวินิจฉัย filariasis คือ การตรวจพบ microfilariae ใน blood films ที่ย้อม หรือไม่ย้อม, ตรวจพบ circulating filarial antigen และการตรวจพบพยาธินี้ใน histopathological sections. ไม่ค่อยได้ใช้ fluid cytology หรือ FNAC สำหรับ routine diagnosis สำหรับ clinically suspected filariasis. อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาหลายรายงานที่พบว่า FNAC มีประโยชน์ในการวินิจฉัย filarial infection ในตำแหน่งต่างๆ. Mitra และคณะ ศึกษาในผู้ป่วย 250 รายที่มี superficial swelling ที่ตำแหน่งต่างๆ และตรวจพบ microfilariae ใน 24 ราย. Varghese และคณะ ตรวจพบ microfilariae ในผู้ป่วย 6 รายด้วย FNAC และได้แสดงว่าการตรวจ FNAC smear อย่างถี่ถ้วนมีประโยชน์ในการครวจหา microfilaria. ในการศึกษาเหล่านี้ cytology มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่แรกๆและสามารถให้การรักษาได้รวดเร็วดังในผู้ป่วยรายนี้. ดังนั้น FNAC จึงเป็น diagnostic test ที่มีประโยชน์และรวดเร็วสำหรับการวินิจฉัย filarial infection.

Posted by : cpantip , Date : 2014-01-14 , Time : 16:24:48 , From IP : 172.29.3.164

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น