ชาย 55 ปี อ่อนเพลีย มา 3 สัปดาห์ เบื่ออาหารและมีน้ำหนักลด.ชายอายุ 55 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการอ่อนเพลีย เหงื่อออกกลางคืน และหนาวสั่นมา 3 สัปดาห์ ร่วมกับเบื่ออาหารและมีน้ำหนักลด. ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัวใดๆ และมีสุขภาพดี. เขาไม่ไอ ไม่มีเสมหะ ไม่เหนื่อยง่าย และปัสสาวะปกติ. แพทย์แผนกทั่วไปได้ให้การรักษาผู้ป่วยด้วย ciprofloxacin นาน 1 สัปดาห์ แต่อาการไม่ดีขึ้น. ผู้ป่วยไม่เคยใช้ยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ. เคยสูบบุหรี่ 5 pack-years แต่หยุดสูบไปแล้ว และดื่มสุรา 35 units/สัปดาห์. On examination, he was sweaty with a temperature of 38.8°C. He was tachycardic with a normal blood pressure. His jugular venous pressure was not raised. On auscultation, a grade 2/6 early diastolic murmur was heard at the upper left parasternal edge. Examination of the chest was unremarkable. There was no splenomegaly or peripheral stigmata of endocarditis. CBC: WBC 188×109/L with neutrophilia of 173×109/L, mild normocytic anaemia with hemoglobin 121 g/dL, and platelet count of 117×109/L. Urinalysis on admission showed microscopic hematuria. 1. การวินิจฉัยน่าจะเป็นโรคใด 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2013-04-04 , Time : 15:11:07 , From IP : 172.29.3.93 |