ชาย 77 ปี มีตาขวาแดง ปวดและมัวลง ร่วมกับมีรอยโรคที่ผิวหนังที่หน้าและทั้งตัวชายอายุ 77 ปีมาพบแพทย์เนื่องจากมีตาขวาแดง ปวดและตามัวลง (รูป 1A) ร่วมกับมีรอยโรคที่ผิวหนังที่หน้า (รูป 1B) ลิ้น (รูป 1C) ลำตัวและแขนขา (รูป 1D). เขาเริ่มมีรอยโรคนี้ที่หน้าตั้งแต่เมือ่ 20 ปีก่อน รอยโรคค่อยๆ ลุกลามมากขึ้นและกระจายไปทั้งตัว. เขาไม่มีอาการคันหรือเจ็บปวดใดๆ และไม่มีไข้. 1. การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นมากที่สุดคือโรคใด 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2013-02-28 , Time : 11:14:02 , From IP : 172.29.3.93 |
รอยโรคที่ลำตัวและแขนขา Posted by : cpantip , Date : 2013-02-28 , Time : 11:15:08 , From IP : 172.29.3.93 |
1. การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นมากที่สุดคือโรคใด : Syphilis Late Latent phase 2. จะ manage อย่างไร - work up หา symptom ที่ส่งผลอย่างอื่น เช่น heart , bone , brain เช่น cxr , CT,echo - ตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างอื่นเช่น Anti-HIV,HBsAg,Anti HCV - ให้ Benzathine penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM ทุกอาทิตย์ เป็นเวลา 3 อาทิตย์ แต่ส่วนใหญ่มักหายากันไม่ได้ ก็อาจให้ alternative regimens เป็น doxycycline 100mg bid x 28 วัน หรือ Ceftriaxone 1gm IV/IM 10-14 วัน Posted by : mutub , E-mail : (nakhonpcc@hotmail.com) , Date : 2013-02-28 , Time : 17:57:44 , From IP : node-ce8.pool-101-10 |
รูปนี้ คือ histopathology ของ skin biopsy ของผู้ป่วยรายนี้ โดยย้อมสี acid fast ด้วย การวินิจฉัยคืออะไรคะ Posted by : cpantip , Date : 2013-03-03 , Time : 14:36:49 , From IP : 172.29.3.93 |
Skin histopathology: macrophages with vacuoles and numerous acid fast bacilli. Diagnosis: Lepromatous leprosy ค่ะ Posted by : lara , Date : 2013-03-04 , Time : 11:03:28 , From IP : 172.29.3.93 |
Reference: Massone C, et al. Borderline Lepromatous Leprosy in an Italian Man. Am J Trop Med Hyg 2013; 88 :211. Posted by : cpantip , Date : 2013-03-04 , Time : 14:50:39 , From IP : 172.29.3.93 |