ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

ชาย 60 ปี มี diabetic nephropathy พบความผิดปกติใน plain film abdomen & pelvis




   ชายอายุ 60 ปี มีโรค advanced diabetic nephropathy และ secondary hyperparathyroidism ได้รับการตรวจ plain film abdomen and pelvis เพื่อตรวจหานิ่วทางเดินปัสสาวะ พบความผิดปกติดังในรูป A

1. ความผิดปกตินี้คืออะไร
2. ความผิดปกตินี้มีสาเหตุจากอะไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2012-12-11 , Time : 16:03:43 , From IP : 172.29.3.134


ความคิดเห็นที่ : 1


   structure ที่มีลูกศรชี้คือ calcified vas differens ค่ะ

Calcification ของ Vas deferens อาจเป็นผลจาก
1. diabetes mellitus : พบบ่อยที่สุด
2. normal ageing
3. chronic infection : พบบ่อยกว่า ที่เป็นลักษณะ irregular และเป็นข้างเดียว
◦tuberculosis
◦syphilis
◦gonorrhea
◦schistosomiasis
◦chronic urinary tract infection



Posted by : lara , Date : 2012-12-12 , Time : 10:30:58 , From IP : 172.29.3.134

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ Lara ตอบถูกแล้วค่ะ

แม้ว่าจะไม่พบ hydronephrosis หรือ radiopaque kidney stones แต่พบ bilateral tubular calcification ของ vasa deferentia ใน plain radiograph (รูป A, ลูกศร)
และใน axial section ของ computed tomographic image ของ pelvis ซึ่งทำโดยไม่ให้ contrast material (รูป B, ลูกศร).


Posted by : cpantip , Date : 2012-12-13 , Time : 11:08:55 , From IP : 172.29.3.134

ความคิดเห็นที่ : 3


   Calcification ของ vas deferens พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวาน. นอกเหนือจากนั้น ยังพบในผู้สูงอายุ, มี mechanical obstruction ของ vas deferens, urogenital tuberculosis, chronic gonorrheal หรือ chlamydial infection, schistosomiasis และhyperparathyroidism.

Calcified vasa deferentia อาจมีผลทำให้เกิด male infertility.

ในผู้ป่วยรายนี้ การมี calcified vasa deferentia ไม่ต้อง investigations หรือ treatment นอกเหนือจากการดูแลรักษาที่เหมาะสมสำหรับเบาหวาน, chronic kidney disease, และความผิดปกติต่างๆ ของ mineral metabolism.

Reference: Banerji JS, et al. Calcified vasa deferentia. N Engl J Med 2011; 364:2043.


Posted by : cpantip , Date : 2012-12-13 , Time : 11:11:44 , From IP : 172.29.3.134

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น