ความคิดเห็นทั้งหมด : 3
ชาย 46 ปี ปวดกล้ามเนื้อ และเหนื่อยเวลาออกแรงมา 2 เดือน ชายอายุ 46 ปีซึ่งมีโรค Raynaud disease อยู่เดิม มีอาการปวดกล้ามเนื้อ และเหนื่อยเวลาออกแรงมา 2 เดือน. ตรวจพบ ระดับ creatine kinase สูงขึ้น. ผู้ป่วยมี ground-glass infiltrates ที่ lower lobes ใน computed tomographic scan ของ thorax. Serologic tests และ bronchoalveolar lavage ไม่พบความผิดปกติ. การทำ muscle biopsy พบว่ามี necrotizing myopathy. ผู้ป่วยได้รับ empirical therapy ด้วย oral corticosteroids เพื่อรักษา inflammatory condition ซึ่งไม่น่าจะเกิดจากการติดเชื้อ. 4 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษา อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเหนื่อยเป็นมากขึ้น ร่วมกับมี pulmonary infiltrates ลุกลามมากขึ้น. ขณะที่ผู้ป่วยรอไปทำ open-lung biopsy ก็เกิดมี pulmonary hemorrhage, hypoxemic respiratory failure, และ fulminant septic shock. ผลเพาะเชื้อของเลือดขึ้น Escherichia coli. 1. ในรูปคือ wet mount ของ endotracheal aspirate ของผู้ป่วย สิ่งที่พบคืออะไร 2. ผู้ป่วยได้รับเชื้อนี้มาได้อย่างไร 3. จะ manage การติดเชื้อนี้อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2012-09-06 , Time : 11:17:22 , From IP : 172.29.3.134 |
