ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

ชายอายุ 22 ปี คันอย่างรุนแรงที่หัวเหน่า (pubis) มา 1 เดือน




   
ชายอายุ 22 ปี คันอย่างรุนแรงที่หัวเหน่า (pubis) มา 1 เดือน อาการคันเป็นรุนแรงขึ้นเวลากลางคืน. ผู้ป่วยมีคู่นอนคนใหม่ 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการคัน. ไม่มีไข้ ไม่มีรอยโรคอื่นๆ ที่อวัยวะสืบพันธุ์ ไม่คันที่บริเวณอื่นๆ
ตรวจร่างกาย พบความผิดปกติคังในรูป 1



Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2012-09-02 , Time : 13:44:11 , From IP : 172.29.3.134

ความคิดเห็นที่ : 1




   รูป 2 close up

1.การวินิจฉัยคืออะไร
2.จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , Date : 2012-09-02 , Time : 13:45:32 , From IP : 172.29.3.134

ความคิดเห็นที่ : 2


   เห็นไข่เหาที่ขน
การวินิจฉัย pubic louse (Phthirus pubus หรือ crab louse ) infestation

การรักษา
1. ใช้ 25% benzyl benzoate emulsion หรือ gammabenzene ทาที่ pubis ให้ทั่ว
2. ใช้หวีซี่ถี่ๆ หวีเอาไข่ออกให้มากที่สุด
3. ซักเสื้อผ้าและเครื่องนอนให้สะอาด
4. รักษาคู่นอนด้วย


Posted by : daisy1 , Date : 2012-09-03 , Time : 11:32:23 , From IP : 172.29.3.134

ความคิดเห็นที่ : 3


   คุณหมอ Daisy1 ตอบถูกแล้วค่ะ

PE: มองเห็นไข่เล็กๆ ของตัวโลน (lice) ที่โคนขน ตรวจไม่พบไข่หรือตัวโลนที่ หนวด เครา รักแร้ และขนตา.
การวินิจฉัย: pubic pediculosis
Management : ตรวจหา sexually transmitted diseases อื่นๆ: HIV, syphilis ได้ผลลบ.
ผู้ป่วยได้รับ Lindane (γ-benzene hexachloride) 1% ointment ทาวันละครั้งนาน 2วัน. แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยใช้หวีที่มีซี่ถี่ๆ เพื่อเอาไข่ออกจาก pubic hair ให้มากที่สุด และทำความสะอาดเสื้อผ้าและเครื่องนอน. ผู้ป่วยไม่สามารถติดตามคู่นอนมาตรวจได้.
สองสัปดาห์ต่อมา ผุ้ป่วยหายคัน และตรวจไม่พบไข่ของตัวโลนอีก .

Reference: Cho SB, et al. Pediculosis of the Pubis. N Engl J Med 2009; 360:e11.


Posted by : cpantip , Date : 2012-09-03 , Time : 15:28:15 , From IP : 172.29.3.134

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น