an 86-YOW had trismus and neck stiffness.หญิงอายุ 86 ปีมารพ.เนื่องจากมีอาการอ้าปากไม่ขึ้น และคอแข็ง 2 ปีก่อน ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น marginal zone lymphoma และได้รับยา chlorambucil นาน 10 เดือน ตามด้วย rituximab, cyclophosphamide, vincristine, และ prednisone เมื่อ 6 เดือนก่อน. ผู้ป่วยได้รับ prednisone (20 mg per day) อีก 6 เดือนโดยเพิ่งหยุดยาเมื่อ 1 เดือนก่อน 5 เดือนก่อน ผู้ป่วยหกล้ม ต้องเย็บแผลที่คาง. 10 วันก่อน ผู้ป่วยหกล้มอีก และมีแผลขนาดใหญ่ที่ขา. ผู้ป่วยได้รับยากิน amoxicillin clavulanate และทำแผลทุกวัน. วันนี้ผู้ป่วยเริ่มมีอาการกลืนลำบาก เดินเซ คอแข็ง และอ้าปากไม่ขึ้น On presentation, she was alert and fully oriented. Core temperature was 37°C. She was severely malnourished. Her weight was 42 kg, for a height of 152 cm, and she had diffuse muscle atrophy, skin fragility, and splenomegaly. The left calf wound was dry and clean. There was no limb weakness. Plantar responses were normal. 1. การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2012-08-09 , Time : 14:42:40 , From IP : 172.29.3.134 |