ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

A 13-year-old boy had left upper limb numbness and headache for 1 mo.




   เด็กชายอายุ 13 ปี มีแขนข้างซ้ายชาและปวดหัวมา 1 เดือน และมีไข้มา 20 วัน.
CBC: WBC 7520 cells/cu mm และ 18.3% eosinophils (ค่าปกติ 0.5–5%).
Lumbar puncture: clear cerebrospinal fluid, opening pressure 150 mm of H2O, CSF: WBC 240 cells/cu mm (45% lymphocytes and 54% eosinophils).

Magnetic resonance imaging of the brain showed an enhancement in sagittal T1-weighted images (รูป 1).

1. การวินิจฉัยคืออะไร เชื้อก่อโรคคืออะไร ผู้ป่วยเป็นโรคนี้ได้อย่างไร
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2012-04-20 , Time : 11:50:26 , From IP : 172.29.3.14

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอตอบค่ะ
1. การวินิจฉัย: Eosinophilic meningitis เกิดจาก พยาธิหอยโข่ง (Angiostrongylus cantonensis )
เป็นโรคนี้จากการกินหอยน้ำจืด (หอยโข่ง) ดิบๆ หรือสุกๆ ดิบๆ
2. การรักษาคือ การเจาะหลังเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ การให้ยาฆ่าพยาธิ คือ albendazole อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นเมื่อพยาธิกำลังจะตาย ต้องให้ short course ของ corticosteroid ไปด้วยค่ะ

Posted by : lara , Date : 2012-04-21 , Time : 13:50:53 , From IP : 172.29.3.14

ความคิดเห็นที่ : 2




   ผู้ป่วยมีประวัติกินยำหอยโข่ง (Pila ampullacea ซึ่งเป็น intermediate host ของAngiostrongylus cantonensis) เมื่อ 35 วันก่อน.

Magnetic resonance imaging of the spine showed a contrast-enhanced nodule in sagittal T1-weighted images after administration of gadolinilum (รูป 2). การตรวจหา circulating antigens ของ Angiostrongylus cantonensis ได้ผลบวก.

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย angiostrongyliasis และได้รับการรักษาด้วย albendazole และ dexamethasone. อาการปวดหัวและไข้หายไปภายใน 20 วัน แต่ยังคงมีอาการชาที่แขนซ้ายอยู่. ต่อมา อาการช้าค่อยๆหายไป. ได้ทำ MRI ซ้ำอีก 1 ปีต่อมา พบว่ารอยโรคที่สมองและไขสันหลังหายไปหมด.

Reference: Diao Z, et al. Angiostrongylus cantonensis: lesions in brain and spinal cord. Am J Trop Med Hyg 2010;82:519.

Posted by : cpantip , Date : 2012-04-22 , Time : 13:56:47 , From IP : 172.29.3.14

ความคิดเห็นที่ : 3


   นอกเหนือจากการกินหอยโข่ง คนยังเป็นโรคนี้ได้จากการกินพืช ผักที่ปลูกกับดินซึ่งมี larva ของ A. cantonensis จากการมีหอยทากคืบผ่านผักนั้นแล้วปล่อย larva ไว้

Posted by : cpantip , Date : 2012-04-23 , Time : 11:41:32 , From IP : 172.29.3.14

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น