ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 62-YOM had a reddish lesion on his forehead.

ชายอายุ 62 ปี มาพบแพทย์เนื่องจากมีรอยโรคสีแดงขนาด 3 ซม.ที่หน้าผาก เขาไม่มีอาการใดๆ.

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2012-03-07 , Time : 10:39:10 , From IP : 172.29.3.14

ความคิดเห็นที่ : 1

1.Spider Angioma
2.ลักษณะนี้พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ ก็ต้องเริ่มจากการซักประวัติปัจจัยเสี่ยงเช่นการกินเหล้า กินยาใดเป็นประจำหรือไม่ ประวัติเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ เป็นต้น ต่อมาตรวจร่างกายเพื่อยืนยันว่ามีความผิดปกติของตับหรือไม่เช่นภาวะ jaundice , size of liver / tender? , palmar erythema เป็นต้น ต่อมาก็เจาะเลือด confirm เช่น CBC,LFT,HbsAg,anti-HCV เป็นต้น โดยการตรวจร่างกายและการเจาะเลือด ขึ้นอยู่กับประวัติที่ซักได้เพิ่มเติมครับ

Posted by : mutub , E-mail : (nakhonpcc@hotmail.com) ,
Date : 2012-03-09 , Time : 20:51:21 , From IP : ppp-58-11-81-46.revi

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ mutub ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

On physical examination the lesion on his face was determined to be a neovascular formation, with an arteriole in the central region that radiated out in numerous small vessels that resembled the legs of a spider.

เมื่อกดที่ central arteriole รอยโรคทั้งหมดจางไป และเมื่อเลิกกด เลือดก็ไหลกลับเข้ามาอย่างรวดเร็ว. pattern ของ blanching และ refilling เป้นลักษณะที่จำเพาะของ spider angiomas ซึ่งต้องนึกถึงว่าผู้ป่วยมีโรคตับหรือไม่

Laboratory testing: ผู้ป่วยติดเชื้อ hepatitis C virus, genotype 1A, และมี viral load load 4,920,000 IU per milliliter. จาก liver biopsy.พบว่ามี cirrhosis แล้ว. ต่อมา ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย peginterferon alfa, แต่ไม่สามารถ sustained virologic response.

Reference: Caseiro MM, et al. Spider angioma. N Engl J Med 2012; 366:e13.

Posted by : cpantip , Date : 2012-03-10 , Time : 15:02:24 , From IP : 172.29.3.14

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น