ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 54-YOM with hypertension had abnormal left fundus.

ชายอายุ 54 ปีซึ่งมีความดันโลหิตสูงมานาน 22 ปี มาตรวจเพื่อติดตามเรื่องความดันโลหิตสูง เขาได้รับยา angiotensin receptor blocker, hydrochlorothiazide 12.5 mg/d, และ aspirin. ผู้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ตาก็ปกติ. ความดันเลือดของเขาประมาณ 125/98 mm Hg.
ผู้ป่วยได้รับ funduscopic exam
1. พบความผิดปกติอะไรที่ fundi การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร
3. ภาวะนี้มี visual complication อะไรบ้าง

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2011-10-20 , Time : 11:41:47 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

1. พบ branch retinal vein occlusion (BRVO) ที่ retina ตาซ้ายค่ะ ภาวะนี้เกิดจาก hypertension ซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดแดงแข็งแล้วไปกดทับหลอดเลือดดำที่อยู่ใน adventitious sheath เดียวกัน จึงเกิด retinal hemorrhage ตามแนวของหลอดเลือดดำ
2. ควบคุมความดันเลือดให้ดี และปรึกษาจักษุแพทย์
3. ภาวะนี้ทำให้เกิด blurred vision ถ้ามี BRVO ที่ macula และยังทำให้เกิด macula edema, retinal ischemia และ neovascularization ของ retina ได้ด้วยค่ะ

Posted by : Daisy1 , Date : 2011-10-29 , Time : 15:44:55 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ Daisy1 ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ branch retinal vein occlusion (BRVO) คือ hypertension. เนื่องจาก retinal arteries และ veins ใช้ adventitial sheath ร่วมกัน artery ที่แข็งกด retinal vein ทำให้เกิดการอุดตัน เป็นผลให้เกิด retinal hemorrhage.
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาพบแพทย์เมื่ออายุ 60 ปีขึ้นไปโ ดยเป็นที่ตาข้างเดียว. ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใดๆ ถ้าไม่ได้เป็นที่ macula.

ภาวะแทรกซ้อนทางตาของ BRVO คือ macular edema, retinal ischemia, และ neovascularization ของ retina และ iris.
Argon laser photocoagulation มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มี macular
edema. ถ้าเกิดเป็น neovascularization laser treatment ลด secondary vitreous hemorrhage และ/หรือ neovascular glaucoma.
(J Clin Hypertens. 2003;5:295–7)

Posted by : cpantip , Date : 2011-11-03 , Time : 11:57:03 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น