Lipidemiaผู้ป่วยชายไทย อายุ 24 ปี ทำงานที่บริษัทน้ำมัน มาตรวจสุขภาพประจำปี สุขภาพแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ แต่สูบบุหรี่เป็นประจำทุกวัน 10 มวน/วัน ไม่มีประวัติคนในครอบครอบเป็น DM, HT, HD ตรวจร่างกาย BP 110/65 mmHg HR 72/min BW 54 kg ผลการตรวจเลือด Cholesterol 358, Triglyceride 275, HDL 47, LDL 169 ในผู้ป่วยรายนี้ นอกจากแนะนำการออกกำลังกาย และควบคุมอาหารแล้ว จำเป็นจะต้องให้ยาเลยไหมคะ ขอบคุณค่ะ Posted by : Nongnham , E-mail : (Nongnham025@gmail.com) , Date : 2008-06-19 , Time : 07:34:25 , From IP : 222.123.139.86 |
|
ขอบคุณคุณหมอ Nongnham สำหรับคำถามค่ะ ได้เรียนถามอาจารย์ธาดา อาจารย์ได้ส่งคำตอบมาให้ดังนี้ค่ะ ปัญหา : ชาย 23 asymptomatic แต่ abnormal lipid. No FH of atheroma. Cigarette ½ ppd. คำถาม : ที่ผมคิดว่าคุณอยากถาม คือ กิน statin? ตอบ : ผลดีของ statin : ก. ลด LDL ข. อาจเพิ่ม HDL นิด ค. อาจลด TG แต่น้อย ง. โอกาสลด hidden inflammation ที่สัมพันธ์กับ atheroma ที่ปรากฏที่ coronary artery และ aortic valve ผลที่ไม่แน่ : อาจไม่ลด events อีก 20 ปี ภายหน้าสำหรับคนนี้ และถ้าลดและพิจารณาจากกลุ่มใหญ่อาจลด 2-10 คนต่อ 1,000 คน ที่ได้รับการรักษาและติดตาม เหตุผลอาจเพราะไปลด LDL ผิดชนิด (คือ ไม่ได้ลด dense LDL) ผลเสีย : ก. อาจเกิด transaminitis ซึ่ง dose dependent แต่หยุดยาแล้วหาย ข. อาจเกิด muscle necrosis แต่หยุดยาแล้วหาย และ dose dependent ค. อาจเพิ่ม intracerebral hemorrhage ง. เสียเงินค่า statin (อาจหลอกใช้ประกันสังคม/บัตรทองได้) จ. ถูกตรวจเลือดเป็นระยะ ฉ. ต้องพบหมอ (คอยนาน) Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-06-24 , Time : 07:49:41 , From IP : 172.29.3.68 |
