ผู้ป่วยรายนี้เป็นไข้เด็งกี่ใช่หรือไม่ครับผู้ป่วยหญิงอายุ 13 ปี มีอาการไข้สูง คลื่นไส้ อาเจียน เป็นเวลา 1 สัปดาห์ก่อนมาพบแพทย์ ผู้ป่วยมีปัสสาวะสีเข้ม (สีน้ำปลา) เป็นระยะเวลา 4 วัน ก่อนหน้านั้นผู้ป่วยไม่มีประวัติเจ็บป่วยใดๆแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว PE: T=38.6 C BP=100/70 mmHg PR=90/min HEENT=Normal Mild jaundice Heart and Lung Normal Abdomen: Soft ,Distend with gas not tender , Extremity , No edema Skin: No bleeding ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ : Urinalysis: Dark, Clear , Sp.gr=1.018 Blood= neg , Acetone= neg , Sugar= neg , Protein= neg WBC= 1-2/HPF , RBC= neg CBC: Hb = 13.9 g/dl , Hct= 46% , WBC count= 5900 cells/cu.mm , Plt= 263000/cu.mm , PMN 53%,L 31%, M 4% , E 12% แพทย์รับเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล 3 วันให้หลังพบ CBC: Hb = 16.4 g/dl , Hct= 47% , WBC count= 6600 cells/cu.mm , Plt= 43000/cu.mm , PMN 50%,L 17%, M 6% , Atyp L 27% Chemistry Lab: BUN= 29 mg/dl Creatinine=2.1 mg/dl Na = 130 mEq/L , K=3.6 mEq/L , Cl =91 mEq/L, CO2= 28 mEq/L LFT : Total bilirubin =1.7 mg/dl Direct bilirubin = 0.1 mg/dl AST =1625 U/L (10-42) ALT =567 U/L (10-40) ALP =121 U/L (32-92) Enzyme Test : LDH = 13144 U/L CKP= 1529 U/L Lipase= 843 U/L Amylase= 164 U/L Serology Test: Leptospira antibody=neg Dengue IgM antibody =Pos HBsAg = neg HBC Ab= neg Anti-HBc IgM = neg HAV Ab IgM = neg HAV Ab IgG =Pos ผลการตรวจอื่นๆ Urine myoglobin = Pos Ultrasound =Hepatomegaly Chest X-Ray=Normal วันรุ่งขึ้นผู้ป่วยอาการดีขึ้น ปัสสาวะสีจางลง ไข้ลดลง วันต่อมา CBC: Hct 41.9% WBC count 5500 cells/cu.mm Atyp L 17/100 WBC Plt 57000/cu.mm LFT; AST 944U/L ALT 387 U/L ALP 74 U/L ได้รับการรักษาแบบประคับประคองจนกระทั่งสามารถกลับบ้านได้ Hct 36.5% Plt 89000/cu.mm Posted by : MedTech , E-mail : (p_oishi_iii@hotmail.com) , Date : 2011-06-20 , Time : 23:17:03 , From IP : 110.49.137.157 |
|
แล้วทำไมผลการตรวจ UA ผล Blood = neg และทำไมถึงมี Urine myoglobin = Pos และ Hepatomegaly ครับอาจารย์ Posted by : MedTech , E-mail : (p_oishi_iii@hotmail.com) , Date : 2011-06-20 , Time : 23:24:07 , From IP : 110.49.137.157 |
