HIV with Pregnancyขอเรียนถามอาจารย์พิสุทธิ์ อีกครั้งค่ะ ผู้ป่วยหญิง อายุ 27 ปี เดิมมี HIV positive และกิน GPO vir อยู่ ต่อมาตั้งครรภ์ ไม่ทราบว่าจะต้องเปลี่ยนยา ARV เป็นตัวหรือหรือเปล่าคะ ขอบคุณค่ะ Posted by : Nongnham , E-mail : (Nongnham025@gmail.com) , Date : 2008-06-19 , Time : 07:05:42 , From IP : 222.123.139.86 |
|
ควรทำดังนี้ครับ 1. ประเมิน immunologic and virologic status (CD4 + viral load)ขณะนี้ก่อนว่าเขายังคงตอบสนองดีกับยาต้านไวรัสสูตรนี้อยู่หรือเปล่า เนื่องจากหากกินยามาก่อนแล้ว adherence ไม่ดีอาจมีการดื้อยาแล้ว การใช้ยาต้านไวรัสทั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกและเพื่อรักษาสุขภาพแม่จะต้องเปลี่ยนทั้งสูตรซึ่งก็มี side effects และ toxicity มากกว่ายาสูตรแรกมาก 2. หาก viral load ยังคง well suppressed ควรเปลี่ยน d4T ไปเป็น AZT ครับ (สามารถใช้ GPO-virZ250 แทนได้เลยหาก นน.ตัว > 50 กก) เนื่องจากข้อมูลด้าน efficacy and safety ของ AZT สำหรับป้องกันการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกมีมากกว่า d4T 3. แต่จริงแล้วมีการศึกษาการใช้ d4T แทน AZT กรณี ผป.เกิด side effects จาก AZT based regimens ก็ไม่พบความแตกต่างทั้งด้าน efficacy และ safety แต่ก็คงไม่สามารถ recommend ให้ใช้ d4T เป็น first line ได้ครับ ขอบคุณมากสำหรับคำถาม พิสุทธิ์ Posted by : - , E-mail : (spisud@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-06-19 , Time : 18:24:40 , From IP : 210-86-142-193.stati |
