A 40-YOW with abdominal pain, diarrhea +hypotension 19 day after dischargeหญิงอายุ 40 ปีมารพ.เนื่องจากปวดท้องแบบบีบๆ คลื่นไส้ อาเจียนและถ่ายอุจจาระเป็นน้ำ. CBC มี leukocytosis (12,900 white cells/mL). ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาในรพ.ด้วยการวินิจฉัยว่า infectious colitis และได้รับ ciprofloxacin นาน 14 วัน, โดยผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นมาก. 9 วันหลังออกจากรพ. ผู้ป่วยมาที่แผนกฉุกเฉินอีกครั้งเพราะมีปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายอุจจาระเหลว และมีความดันโลหิตต่ำ. 1. การวินิจฉัยที่น่าจะเป็น 2. จะ manage อย่างไร Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2011-05-29 , Time : 13:34:40 , From IP : 172.29.3.14 |
S:1.หญิงอายุ 40 ปี ปวดท้องแบบบีบๆ คลื่นไส้ อาเจียนและถ่ายอุจจาระเป็นน้ำและความดันโลหิตต่ำ 2.เคยได้รับยาปฏิชีวนะ ciprofloxacin นาน 14 วัน O:CBC มี leukocytosis (12,900 white cells/mL) A:Psuedomembranous Colitis P:1.Resuscitation for hypovolumia by NSS 2.Metronidazole (500mg)PO tid for 10-14 day หรืออาจจะให้ Vancomycin 125-500 mg PO qid ร่วมโดยถ้ามีอาการของ SIRS 3.Stool ELISA หา Clostridium toxin A+/-B Posted by : kenny , E-mail : (Streptokinase@hotmail.com) , Date : 2011-06-04 , Time : 15:31:23 , From IP : 119.42.80.129 |
Colonoscopy (รูป B) revealed multiple discrete, yellowish, polypoid lesions and a friable, hyperemic mucosa. Posted by : cpantip , Date : 2011-06-08 , Time : 14:34:19 , From IP : 172.29.3.68 |