ความคิดเห็นทั้งหมด : 1

A 46-YOW with generalized bone pain for 1 year


   หญิงอายุ 46 ปีซึ่งป่วยเป็นโรค schizophrenia และได้รับ antipsychotic drugs เพื่อรักษาอยู่ มารพ.เนื่องจากมีอาการปวดทั้งตัวมานาน 1 ปีและอาการปวดเป็นมากขึ้นจนทนไม่ได้.
Physical examination revealed bone tenderness over her entire body, especially over her upper arms, ribs, and pelvis.

การตรวจทางห้องปฏิบัติการครั้งแรกพบความผิดปกติอย่างเดียวคือ serum alkaline phosphatase สูง 830 IU/L.
Bone radiography showed bone thinning; multiple symmetrical “hot spots” were detected on bone scintigraphy with technetium Tc 99m hydroxymethylene diphosphonate.
แพทย์คิดว่าผู้ป่วยน่าจะมี multiple metastatic bone cancers แต่ไม่พบรอยโรคใดๆ.

3 สัปดาห์ต่อมา อาการ bone pain ของผู้ป่วยหายสนิทโดยไม่ได้รับการรักษาใดๆ

ถาม: อาการ bone pain ของผู้ป่วยน่าจะเกิดจากอะไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2011-01-06 , Time : 13:38:10 , From IP : 172.29.3.68


ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอเฉลยค่ะ

3 สัปดาห์ต่อมา อาการ bone pain ของผู้ป่วยหายสนิทโดยไม่ได้รับการรักษาใดๆ
อาการ bone pain ของผู้ป่วยน่าจะเกิดจากอะไร

ผู้ป่วยให้ประวัติว่า เธอเพิ่งเริ่มกิน calcium และ vitamin D เสริมเนื่องจากเพื่อนแนะนำ. ผู้ป่วยกินอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดมาตลอด การวินิจฉัยแยกโรคคือ osteomalacia.

Intact parathyroid hormone level ของผู้ป่วย = 98 pg/mL.

Antipsychotic drugs ที่ผู้ป่วยได้รับอาจ induce CYP3A4 และลดค่า 1,25 dihydroxyvitamin D. อาหารมังสวิรัติที่ผู้ป่วยกินอาจเร่งให้เกิด vitamin D deficiency.

Reference: Kobayashi D, et al. Bone Tenderness. Mayo Clin Proc. 2010 85(9):e65.


Posted by : cpantip , Date : 2011-01-24 , Time : 11:08:09 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น