ความคิดเห็นทั้งหมด : 4

A 54-YOF had anorexia, fatigue, wt loss & burning sensation in extremities for 3 mo.

หญิงอายุ 54 ปีซึ่งสูบบุหรี่ มีอาการเบื่ออาหาร อ่อนเพลีย น้ำหนักลด มึนงง และรู้สึกแสบร้อนที่ฝ่ามือฝ่าเท้า.
PE: She had marked postural hypotension. Her pupils were irregular, asymmetric (รูป A และ B), and unresponsive to light and accommodation.
-Nerve-conduction studies confirmed a mononeuritis multiplex.

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-11-17 , Time : 11:51:48 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

Computed tomography of the thorax (รูป C, arrow).

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , Date : 2010-11-17 , Time : 11:57:18 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2

หญิง 54 ปี สูบบุหรี่ CXR มี lung nodule นึกถึง CA lung มากที่สุด
เรื่องเบื่ออาหาร อ่อนเพลีย น้ำหนักลด มึนงง และรู้สึกแสบร้อนที่ฝ่ามือฝ่าเท้า น่าจะเป็น paraneoplastic syndrome ค่ะ.
plan: ทำ biopsy lung nodule เพื่อการวินิจฉัยค่ะ ถ้าเป็น CA lung ที่มี 1 nodule ก็น่าจะผ่าตัดเอาออกได้ค่ะ

Posted by : lara , Date : 2010-11-27 , Time : 15:56:09 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3

คุณหมอ lara ตอบถูกแล้วค่ะ

Computed tomography of the thorax showed an irregular centimeter-sized nodule within the right middle lobe (รูป C, arrow).

ได้ส่ง screen test สำหรับ antineuronal antibodies พบว่าได้ผลบวกสำหรับ .

anti-Hu เป็น antibody ที่มักพบในผู้ป่วยที่มี neuroendocrine lung carcinomas ซึ่งมี paraneoplastic neurologic syndrome.
ใน paraneoplastic neurologic syndrome พบว่ามีการเกิด tonic pupils, autonomic dysfunction, และ painful sensory neuropathies.

ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการผ่าตัดเอารอยโรคที่ปอดออกไปและผลชิ้นเนื้อเป็น localized large-cell neuroendocrine tumor.

Posted by : cpantip , Date : 2010-12-12 , Time : 13:49:27 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 4

ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยและการมี anti-Hu ช่วยทำให้สามารถพยากรณ์ primary pathological abnormality ในผู้ป่วยรายนี้.

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย adjuvant chemotherapy (carboplatin และ etoposide) 3 cycles และมีอาการค่อยๆ ดีขึ้น โดยมีน้ำหนักขึ้นและอาการทาง sensory และ autonomic ดีขึ้น.

Reference: Gordon WC, Leach MTJ. Lung carcinoma with anti-Hu paraneoplastic syndrome. NEJM 2006;355 (5): e4.

Posted by : cpantip , Date : 2010-12-12 , Time : 13:51:21 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น