ความคิดเห็นทั้งหมด : 9
A 26-YOW with fever and rash on her extremities หญิงอายุ 26 ปี มีไข้ ปวดหัว ผื่นตามตัวและปวดข้อหลายข้อมา 2 สัปดาห์. อาการเริ่มจากมีไข้และหนาวสั่นเกิดขึ้นรวดเร็ว. สามวันต่อมา มีผื่นที่มือและเท้าทั้ง 2 ข้าง. ผื่นมีลักษณะดังในรูป 1. The eruption consisted of erythematous to dusky purple papules of 12 mm in diameter, with a halo of erythema. Many of the papules were nonblanching, and some were papulovesicular. . ใน 2-3 วันต่อมา รอยโรคเดิมกลายเป็นสีเหลือง ลอก และหาย. ในเวลาเดียวกัน มีรอยโรคใหม่ๆ เกิดขึ้นที่บริเวณเดิม. ต่อมา เกิดมี asymmetric migratory arthralgias ซึ่งเป็นกับข้อเล็กๆ ของมือและเท้าเกือบทุกข้อ และปวดที่ข้อเข่า ศอกและไหล่ด้วยแต่ปวดน้อยกว่า. ผู้ป่วยเลี้ยงสัตว์แปลกๆหลายชนิดซึ่งรวมถึงงูเหลือม (python), หนูจำนวนมาก (ซึ่งเลี้ยงไว้เป็นอาหารของงูเหลือม), ชิวาวา กิ้งก่า ตุ๊กแก แมวไทย แมงมุม และเต่า. เธอไม่ได้ถูกสัตว์ หรือแมลงใดๆ กัด. เธอได้เดินทางไปในชนบทเมื่อ 3 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ The findings of a physical examination were remarkable for the skin eruption. There was a soft systolic murmur. There was no lymphadenopathy, arthritis, or neurologic findings. ผลของ laboratory investigations ปกติ ยกเว้น erythrocyte sedimentation rate สูง (110), positive rapid plasma reagin titer (1:1), positive antinuclear antibody titer (1:320) with homogenous pattern, และ cryoglobulinemia. Skin biopsies ของรอยโรคที่แขนและขา: leukocytoclastic vasculitis. Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2010-10-14 , Time : 11:51:00 , From IP : 172.29.3.68 |
