ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 4-YOG had progressive abdominal pain & distention after watery diarrhea.




   เด็กหญิงอายุ 4 ปีถูกนำมารพ.เนื่องจากปวดท้องและมีท้องโตมากขึ้นหลังจากถ่ายอุจจาระเป็นน้ำมานาน 7 วัน.
The physical examination showed a body temperature of 36.2°C, a distended abdomen, hypoactive bowel sounds, and diffuse tenderness without rebound pain.
CBC: WBC 5000/ cu mm, with 63% segmented neutrophils.

ในรูปคือ plain-film radiograph of the abdomen พบความผิดปกติอะไรบ้าง


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-08-18 , Time : 10:23:56 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   จาก plain-film radiograph of the abdomen พบความผิดปกติคือ มี free air ในช่องท้อง โดยพบ sign ต่างๆ คือ
1. ลูกศรขาวทึบ free air under right dome of diaphragm
2. ลูกศรขาวลาย falciform ligament sign
3. ลูกศรดำทึบ ligamentum teres sign
4. ลูกศรดำลาย Rigler sign เห็นลมทั้ง 2 ด้านของผนังลำไส้

สาเหตุของ pneumoperitoneum คือ bowel perforation
Management คือ ปรึกษาศัลยกรรมด่วน


Posted by : lara , Date : 2010-08-29 , Time : 11:30:03 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ lara ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

จาก plain-film radiograph of the abdomen รูปนี้แสดง signs หลายอย่างของ free intraperitoneal gas. Sign ที่พบ คือ
1. air accumulation in the right upper quadrant (the subphrenic area and ventral surface of the liver) (solid white arrows);
2. the falciform-ligament sign, visible as a longitudinal linear density on the ventral surface of the liver (dashed white arrows);
3. the ligamentum teres sign, visible as a linear density running along the inferior edge of the falciform ligament (solid black arrows); และ
4. Rigler”s sign, the visualization of air on both sides of the bowel wall (dashed black arrows).

Signs ทั้งหมดนี้แสดงถึงภาวะ pneumoperitoneum. ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด explorative laparotomy และพบว่ามีรูทะลุที่ cecum ซึ่งเกิดจากมีการอักเสบของผนังลำไส้ และพบว่ามี severe bowel dilatation. 1 เดือนหลังการผ่าตัดซ่อมแซมรูรั่ว ผู้ป่วยได้กลับบ้านในสภาพเป็นปกติ.

Reference: Lee C-H. Radiologic signs of pneumoperitoneum. N Engl J Med 2010; 362:2410.


Posted by : cpantip , Date : 2010-08-30 , Time : 11:30:03 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น