ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 76-YOM with renal failure had green urine.




   ชายอายุ 76 ปีซึ่งมี renal failure จาก nephroangiosclerosis ได้รับการปลูกถ่ายไตจาก donor ที่เสียชีวิตแล้ว. ไตที่ปลูกถ่ายยังทำหน้าที่ดีเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด radical laryngopharyngoesophagectomy, ร่วมกับ colopharyngeal anastomosis สำหรับ esophageal carcinoma. เขาถูกส่งตัวไป intensive care unit 5 วันหลังการผ่าตัดเนื่องจากมีปัสสาวะสีเขียว. (รูปขวาคือปัสสาวะสีเขียวของผู้ป่วยเทียบกับปัสสาวะปกติ) โดยปัสสาวะไม่มี sediment และ creatinine level 1.4 mg per deciliter.

1. ปัสสาวะสีเขียวในผู้ป่วยรายนี้น่าจะเกิดจากอะไร
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-06-11 , Time : 13:42:38 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   การมีปัสสาวะสีเขียวน่าจะเกิดจากยา ส่วนใหญ่คือ methylene blue ซึ่งอาจอยู่ในรูปยากิน (มีรายงานการกินยาสมุนไพรที่ผสม methylene blue) หรือการฉีด methylene blue เพื่อตรวจหาว่ามี fistula หรือไม่

Posted by : lara , Date : 2010-06-15 , Time : 13:50:46 , From IP : 172.29.11.169

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ lara ตอบถูกแล้วค่ะ

เนื่องจากมี mucous drainage จาก proximal surgical wound, ผู้ป่วยจึงได้รับ methylene blue (มีชื่ออื่นคือ aniline violet และ tetramethylthionine chloride) ฉีดเข้าทาง nasogastric tube เพื่อดูว่ามี fistula หรือไม่ และพบว่ามี fistula 1 ที่.
methylene blue เป็นสีที่ละลายน้ำ ซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อประเมินว่ามี fistula อยู่หรือไม่หรือเพื่อใช้เป็นยา. methylene blue ถูกกรองออกทางไตและไม่ทำให้เกิดผลเสียใดๆ แต่อาจทำให้ปัสสาวะมีสีน้ำเงินหรือเขียวปนน้ำเงิน . เมื่อเวลาผ่านไป 2 วัน สีถูกขับออกหมด สีปัสสาวะก็กลับมาเป็นปกติ และผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติทางคลินิกใดๆ.

Reference: Stratta P, Barbe MC. Green Urine. NEJM 2008;358 (11): e12.


Posted by : cpantip , Date : 2010-06-20 , Time : 13:14:22 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น