ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

A 24-YOW had headache and neck stiffness for 4 days.




   หญิงอายุ 24 ปีซึ่งแข็งแรงดีมาก่อนมาที่ ER เนื่องจากปวดหัวและคอแข็งมานาน 4 วัน.
At hospital admission, her temperature was 37.6°C. She appeared to be uncomfortable, but apart from evident meningismus, the findings of her clinical examination were normal. No skin rash was noted.

Lumbar puncture: CSF: normal glucose level, a total protein count of 131 mg/dL (normal range, 12–60 mg/dL), a white blood cell count of 706 cells/mm3 (99% mononuclear cells), and a red blood cell count of 2 cells/mm3. On microscopic examination of the cerebrospinal fluid specimen, no bacteria, acid-fast bacilli, or fungi were seen.

หลังเจาะหลัง ผู้ป่วยได้รับ empirical therapy ด้วย intravenous ceftriaxone. MRI ของสมองและ electroencephalogram ได้ผลปกติ. ผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียและ polymerase chain reaction สำหรับ coxsackievirus และ echovirus ได้ผลลบ. อย่างไรก็ตาม cytological examination ของ CSF พบลักษณะดังในรูป 1 (large, atypical cells with abundant blue cytoplasm and large footprint nuclei).

1. เซลล์นี้มีชื่อเรียกว่าอะไร
2. การวินิจฉัยคืออะไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-05-24 , Time : 10:48:16 , From IP : 172.29.3.68


ความคิดเห็นที่ : 1


   1.mollaret cell ครับ
2. mollaret meningitis


Posted by : nimbus , Date : 2010-05-26 , Time : 17:09:20 , From IP : ppp-124-120-244-85.r

ความคิดเห็นที่ : 2


    ผู้ป่วยน่าจะมีประวัติ recurrent aseptic meningitis
เชื่อว่าสัมพันธ์กับ HSV1 or HSV2 การรักษาให้ acyclovir ช่วงที่มีอาการ ไม่มีหลักฐานว่าการให้ acyclovir prophylaxis ได้ประโยชน์ครับ

ถ้าผู้ป่วยไม่เคยมีประวัติ recurrent aseptic meningitis มาก่อน อาจเป็นพวก amoeba แต่ไม่เคยเห็นแบบย้อมติดสี เคยเห็นแบบ fresh smear ครับ เช่นพวก
naegleria fowleri มัก severe และเสียชีวิตใน 1-2 วันครับ ได้ประวัติเที่ยวบริเวณน้ำนิ่ง


Posted by : nimbus , Date : 2010-05-26 , Time : 17:14:34 , From IP : ppp-124-120-244-85.r

ความคิดเห็นที่ : 3


    DDx recurrent aseptic meningitis
1. mollaret meningitis
2. Behcet
3. Vogt koyanaki harada (vitiligo ,poliosis ,allopecia, aseptic meningitis)
4. pineal cyst
5. CNT such as SLE


Posted by : nimbus , Date : 2010-05-26 , Time : 17:19:30 , From IP : ppp-124-120-244-85.r

ความคิดเห็นที่ : 4


   คุณหมอ nimbus เก่งมากค่ะ คุณหมอตอบถูกแล้วนะคะ

ขอถามเพิ่มเติมค่ะ
1. Mollaret meningitis หรือ recurrent benign lymphocytic meningitis มี natural history เป็นอย่างไรคะ
2. นอกเหนือจาก HSV1 or HSV2 แล้วยังมีเชื้ออะไรอีกที่ทำให้เกิด recurrent meningitis ได้


Posted by : cpantip , Date : 2010-05-27 , Time : 15:42:09 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 5




   รอยเท้าในทรายและ Mollaret cell

Posted by : cpantip , Date : 2010-05-27 , Time : 15:45:10 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น